La diabetes daña dos cosas en el pie: los nervios y las arterias pequeñas. Cuando el nervio se estropea dejas de notar el dolor, y el dolor es lo que te avisa de que un zapato roza. Cuando la circulación baja, esa herida que no notaste tarda semanas en cerrar. Ahí está el problema del pie diabético, y por eso la revisión periódica en podología no es un lujo.
¿Cada cuánto hay que revisar el pie si tengo diabetes?
Una vez al año como mínimo si no hay complicaciones. Cada seis meses si ya tienes pérdida de sensibilidad. Cada tres meses o menos si has tenido una úlcera antes, porque el riesgo de que se repita es alto. La revisión incluye explorar sensibilidad, pulsos y estado de la piel.
¿Cómo sé si estoy perdiendo sensibilidad?
Las señales tempranas son hormigueo, sensación de acorchamiento, calambres nocturnos o notar los pies fríos cuando al tocarlos están calientes. En consulta se mide con un monofilamento: si no notas la presión en varios puntos de la planta, hay neuropatía. Puedes tenerla sin haber notado nada.
¿Qué señales obligan a pedir cita esta semana?
Una herida que no cierra en dos semanas, cualquier zona enrojecida que no desaparece al quitar el zapato, un dedo que cambia de color, mal olor, hinchazón de un solo pie, o una uña que se despega. Con diabetes, una ampolla no es una tontería.
¿Puedo cortarme yo las uñas?
Si ves bien, llegas cómodamente al pie y no tienes pérdida de sensibilidad, sí. Corta recto, sin apurar las esquinas, con tijera de punta roma y nunca con hojas ni cuchillas. Si tienes neuropatía, la vista mal o las uñas engrosadas, hazlo en consulta. Un corte pequeño que no notas puede acabar en infección.
¿Qué no debo hacer nunca?
Usar callicidas con ácido salicílico, cortarte durezas con cuchilla, andar descalzo, meter los pies en agua muy caliente, o usar manta eléctrica o bolsa de agua caliente en la cama. Con la sensibilidad alterada no notas la quemadura hasta que ya está hecha.
¿Cómo debo lavarme y secarme los pies?
Con agua templada, comprobando la temperatura con el codo o con la mano, y sin dejarlos en remojo. Seca bien entre los dedos, que es donde se macera la piel y aparece el hongo. Hidrata la planta y el talón a diario, pero no entre los dedos.
¿Qué calzado conviene?
Puntera ancha y alta para que los dedos no rocen, sin costuras interiores en la zona de apoyo, suela con amortiguación y cierre ajustable. Compra los zapatos por la tarde, cuando el pie está más hinchado. Antes de ponértelos, pasa la mano por dentro: una china o una arruga del calcetín provocan úlceras.
¿Sirven las plantillas?
En pie diabético son de las herramientas que más previenen. Una plantilla de descarga reparte la presión y quita carga de los puntos donde se forman las úlceras, normalmente bajo las cabezas de los metatarsianos. Se hacen a partir del molde y del estudio de la pisada.
¿Qué es el mal perforante plantar?
Es la úlcera típica del pie diabético: una herida redonda, indolora, rodeada de piel engrosada, en un punto de apoyo. Duele poco o nada, y por eso se descubre tarde. Bajo esa dureza puede haber un agujero profundo. Nunca hay que retirarla en casa.
¿Se puede evitar una amputación?
En gran medida, sí. La Federación Internacional de Diabetes estima que la mayoría de las amputaciones asociadas a diabetes vienen precedidas de una úlcera que podría haberse detectado antes. La revisión periódica y el calzado adecuado son la parte que está en tu mano.
¿Y si controlo bien la glucemia?
Ayuda mucho y reduce la progresión de la neuropatía, pero no sustituye la revisión del pie. El daño nervioso, cuando ya está instalado, no se revierte con buen control. Lo que hace el buen control es frenar que avance.
Dónde revisamos el pie diabético
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid). La revisión incluye exploración de sensibilidad con monofilamento, valoración de pulsos, quiropodia adaptada y pauta de cuidados por escrito. Puedes reservar cita online.
Fuente: International Diabetes Federation.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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