Si te duele el pecho ahora mismo y tienes cualquier duda, llama al 112 antes de seguir leyendo. Un infarto tratado en la primera hora cambia por completo el pronóstico, y ningún artículo puede descartarlo a distancia. Este texto explica cómo se comporta el dolor de pecho de origen muscular y articular una vez que un médico ha descartado la causa cardíaca. En FisioEleven Ensanche de Vallecas tratamos esos casos a diario, siempre después de esa valoración.
¿Qué señales obligan a llamar al 112 ahora?
Dolor opresivo en el centro del pecho, como un peso, que dura más de 20 minutos o se irradia al brazo izquierdo, la mandíbula, el cuello o la espalda. Sudor frío, náuseas, palidez, falta de aire, mareo o sensación de muerte inminente. Dolor que aparece al caminar cuesta arriba y cede al pararse. Ante cualquiera de ellos, 112.
¿Hay síntomas cardíacos que pasan desapercibidos?
Sí. En mujeres, personas mayores y personas con diabetes el infarto se presenta a veces sin dolor opresivo: fatiga súbita desproporcionada, náuseas, malestar en la boca del estómago, dolor entre las escápulas o falta de aire aislada. La neuropatía diabética reduce la percepción del dolor y retrasa la consulta. Ante síntomas nuevos y raros, urgencias.
¿Qué otras urgencias no cardíacas dan dolor de pecho?
Tres, y las tres son graves. La embolia pulmonar duele al respirar hondo, con falta de aire y a veces una pierna hinchada. El neumotórax empieza de golpe con dolor punzante y ahogo. La disección aórtica produce un dolor desgarrante que va hacia la espalda. Todas se atienden en urgencias, no en fisioterapia.
¿Cómo se comporta un dolor de pecho muscular?
Cambia con la postura y con el movimiento. Duele más al girar el tronco, al levantar el brazo, al respirar hondo o al tumbarte de un lado concreto. Aparece un punto que reproduce el dolor exacto cuando lo presionas con el dedo. Y no se acompaña de sudoración, náuseas ni ahogo.
¿Qué es la costocondritis?
Una inflamación del cartílago que une las costillas con el esternón. Duele al presionar sobre esas uniones, entre la segunda y la quinta costilla, y empeora al toser, al respirar hondo o al empujar una puerta pesada. Es la causa musculoesquelética más frecuente de dolor torácico en consulta y se resuelve en semanas.
¿Puede una contractura de la espalda doler en el pecho?
Sí, y desconcierta bastante. Los puntos gatillo del pectoral mayor, el pectoral menor, el serrato anterior y el subescapular refieren dolor hacia la cara anterior del tórax y el brazo. El paciente señala el pecho, pero al presionar el músculo culpable en la axila o la escápula el dolor se reproduce exactamente.
¿Y una costilla o una vértebra bloqueada?
Una disfunción de la articulación costovertebral da un dolor punzante que se clava al inspirar profundo y al girar el tronco hacia un lado. Suele aparecer tras dormir en mala postura, un esfuerzo con giro o una tos intensa mantenida varios días. Se localiza con la palpación segmento a segmento y responde a terapia manual.
¿La respiración y la ansiedad producen dolor de pecho?
Respirar todo el día con la parte alta del tórax sobrecarga escalenos, esternocleidomastoideo y pectoral menor, y esa sobrecarga duele. En una crisis de ansiedad se suman hiperventilación, hormigueo en las manos y opresión torácica. Es un cuadro real que se trata, pero se confirma después de descartar lo cardíaco, nunca antes.
¿El estómago puede confundirse con esto?
El reflujo gastroesofágico produce ardor retroesternal que empeora al tumbarse o tras comidas copiosas, y mejora con antiácidos. Puede parecerse mucho a un dolor cardíaco, así que la distinción la hace tu médico, no la respuesta al antiácido. Si el cuadro es nuevo o intenso, se valora en urgencias.
¿Qué pruebas hacen falta antes de tratarlo como muscular?
Como mínimo un electrocardiograma y una valoración médica; según el caso, analítica con troponinas y radiografía de tórax. Si te han hecho ese estudio y ha salido normal, la puerta a la fisioterapia queda abierta. Si nunca te han estudiado el corazón y tienes factores de riesgo, ese es el primer paso.
¿Qué hacemos cuando el origen es muscular?
Liberamos los puntos gatillo del pectoral y de la musculatura escapular con terapia manual o punción seca, movilizamos las costillas y la columna dorsal, y reeducamos el patrón respiratorio hacia el diafragma. Después trabajamos la movilidad dorsal y la fuerza de la espalda alta, que es lo que evita la recaída.
¿Cuánto tarda en irse?
Una costocondritis mejora en cuatro a seis semanas y puede tardar hasta tres meses en desaparecer del todo. Una contractura con puntos gatillo suele ceder en cuatro a seis sesiones repartidas en tres semanas. Si a las cuatro sesiones el dolor sigue igual, revisamos el diagnóstico y te devolvemos a valoración médica.
Dónde valoramos el dolor de pecho muscular en FisioEleven
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid). Te pediremos el informe médico o el electrocardiograma antes de tratarte. Puedes reservar cita online.
Fuente: OMS, enfermedades cardiovasculares.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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