Una uña del pie que se ha vuelto gruesa, amarillenta y difícil de cortar no siempre tiene hongo. La mitad de las que llegan a consulta con ese aspecto están así por golpes repetidos dentro del zapato, y el tratamiento cambia por completo. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto la primera decisión es distinguir una cosa de la otra.
¿Qué diferencia hay entre una uña con hongos y una uña golpeada?
La infección avanza desde un lateral del borde libre hacia la raíz y deja debajo un material blando y desmenuzable. La uña traumática engrosa de forma pareja en toda la lámina, mantiene la superficie más lisa y suele afectar solo al primer o al quinto dedo, los que topan con la puntera.
¿Puede engordar una uña sin infección?
Sí, y es lo habitual en corredores y en gente que camina mucho. El microtraumatismo repetido irrita la matriz, que responde produciendo lámina de más. También ocurre tras una uña que perdiste por un golpe: la que crece detrás sale deformada porque la matriz quedó dañada.
¿Qué es la onicogrifosis?
La uña muy engrosada y curvada sobre sí misma, con aspecto de cuerno de carnero. Aparece por descuido del corte durante años, por presión mantenida del calzado o en personas mayores con poca movilidad. Duele al rozar y llega a herir el dedo vecino. No responde a antifúngicos porque no hay infección detrás.
¿Cómo influye la zapatilla?
Una puntera medio número corta hace que el dedo choque en cada zancada al bajar cuestas. La regla es dejar un centímetro entre el dedo más largo y la punta, con el pie cargando peso y a última hora del día, que es cuando el pie está más hinchado. Un cordón mal atado permite que el pie deslice hacia delante.
¿Se puede saber a simple vista?
Se orienta, pero no se confirma. Ni el color amarillo ni el grosor son exclusivos del hongo. La psoriasis ungueal, el liquen plano y el traumatismo dan cuadros muy parecidos. Un tratamiento oral de doce semanas no se empieza sobre una impresión visual.
¿Qué prueba lo confirma?
El cultivo micológico o la PCR sobre una muestra del material subungueal. El cultivo tarda entre dos y cuatro semanas y falla en un porcentaje de casos si la muestra es pobre; la PCR es más rápida y sensible. Para que salga bien conviene llevar quince días sin ninguna crema ni laca antifúngica.
¿Y si es psoriasis?
Busca los piqueteados en dedal sobre la superficie de la uña, las manchas asalmonadas y el despegue con borde marcado. Suele acompañarse de placas en codos, rodillas o cuero cabelludo. El manejo entra en el terreno de dermatología, aunque en consulta rebajamos el grosor para que deje de doler.
¿Duele una uña engrosada?
Duele cuando el grosor la hace chocar contra el calzado, cuando comprime el lecho por debajo o cuando se clava en el dedo de al lado. Muchas personas lo notan solo con zapato cerrado y no descalzas. Ese dolor cede con rebajar el espesor, aunque no se haya tratado todavía la causa.
¿Se puede rebajar la uña?
Sí, con fresa, en una sesión de consulta. No duele porque la lámina no tiene inervación. Se deja un grosor cercano al normal, se limpia el lecho y se retira el material acumulado. En uñas muy deformadas se repite cada seis u ocho semanas para mantener el dedo cómodo.
¿Vuelve a crecer normal?
Depende de la matriz. Si el daño fue puntual, la uña nueva sale bien en nueve o doce meses. Si la matriz quedó cicatrizada por golpes de años o por un aplastamiento, la deformidad se mantiene y el objetivo pasa a ser el mantenimiento periódico y evitar que se claven los bordes.
¿Cuándo hay que preocuparse por una mancha oscura?
Un hematoma por golpe se desplaza hacia el borde libre según crece la uña y desaparece en unos meses. Una banda oscura longitudinal que no se mueve, que se ensancha, que tiene bordes irregulares o que mancha la piel de la cutícula necesita valoración dermatológica sin esperar, porque puede ser un melanoma subungueal.
Dónde revisamos las uñas engrosadas
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Rebajamos el grosor y tomamos muestra en la misma visita. Si el problema viene de cómo choca el pie en la zapatilla, lo vemos en el estudio biomecánico de la pisada. Puedes reservar cita online.
Fuente: Ilustre Colegio Oficial de Podólogos de la Comunidad de Madrid.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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