Una caída en casa a los 75 años cambia la vida de una familia: fractura de cadera, tres meses de recuperación y, muchas veces, miedo a salir a la calle. El pie interviene en casi todas ellas, porque es el que informa al cerebro de dónde está el suelo y el que corrige el desequilibrio en la primera décima de segundo. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto lo revisamos con esa idea.
¿Qué tiene que ver el pie con caerse?
Tres cosas: el dolor, la sensibilidad y la fuerza. Un pie que duele hace que acortes el paso y apoyes de forma insegura. Un pie con sensibilidad reducida manda información pobre al cerebro sobre la superficie. Y un pie con musculatura intrínseca débil tarda más en reaccionar cuando pisas un bordillo. Las tres cosas se pueden medir y tratar.
¿Cuántas personas mayores se caen al año?
La OMS estima que alrededor de una de cada tres personas mayores de 65 años sufre una caída cada año, y la proporción sube por encima de los 80. Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionadas. La mayoría ocurren en casa y en actividades cotidianas, no haciendo nada arriesgado.
¿Qué problemas del pie aumentan más el riesgo?
El dolor plantar de cualquier origen, el hallux valgus con dedos en garra, las uñas largas o engrosadas que impiden apoyar bien el dedo, las durezas dolorosas y la pérdida de fuerza del flexor del primer dedo. Un juanete que impide el despegue correcto del pie acorta el paso y desplaza el centro de gravedad hacia atrás.
¿La diabetes cambia el panorama?
Mucho. La neuropatía diabética reduce la sensibilidad plantar, y sin esa información el equilibrio se degrada aunque la fuerza esté conservada. Una persona con neuropatía tiene más riesgo de caída y, además, más riesgo de que una herida del pie pase desapercibida. Por eso revisamos sensibilidad con monofilamento y diapasón, no solo la piel.
¿Cómo influye el calzado?
Es de los factores más modificables. Aumentan el riesgo la zapatilla de estar por casa sin talón sujeto, la suela lisa y gastada, el tacón por encima de cuatro centímetros y el calzado demasiado ancho que obliga a agarrar con los dedos. Lo que protege: contrafuerte firme, suela con dibujo, cierre de cordón o velcro y horma que sujete el mediopié.
¿Andar descalzo por casa es mala idea?
En personas mayores, sí. Andar descalzo o solo con calcetín multiplica el riesgo de resbalón sobre baldosa o tarima. Si te resulta incómodo el zapato en casa, la alternativa es una zapatilla cerrada por detrás, con suela antideslizante y sujeción. La chancla y la babucha abierta son el peor escenario doméstico.
¿Sirven las plantillas para prevenir caídas?
Sirven cuando corrigen algo concreto: dolor que altera la marcha, apoyo muy inestable o diferencia de longitud entre las piernas. Una plantilla bien indicada mejora la distribución de presiones y permite pisar sin miedo. Lo que no hace es sustituir al trabajo de fuerza y equilibrio, que es la parte con más efecto demostrado.
¿Qué revisamos en una consulta de prevención?
Piel y uñas, deformidades digitales, movilidad de tobillo y del primer dedo, sensibilidad, pulsos pedio y tibial posterior, y el calzado que traes puesto. Añadimos pruebas funcionales: levantarse de la silla cinco veces, apoyo sobre un pie y marcha en tándem. Con eso sabemos si el problema es local del pie o general de fuerza.
¿Qué se puede cambiar en casa esta semana?
Quitar alfombras sueltas y cables de las zonas de paso, poner luz de baja intensidad en el pasillo hacia el baño, instalar un asidero en la ducha y usar una alfombrilla antideslizante dentro. Revisar la graduación de las gafas y evitar las progresivas al bajar escaleras. Y revisar con tu médico los fármacos que dan somnolencia o bajan la tensión.
¿Cuándo hay que consultar sin esperar?
Si ya te has caído una vez en el último año, si has empezado a agarrarte a los muebles al andar, si notas hormigueo o acorchamiento en la planta, o si tienes una herida en el pie que no cierra en dos semanas. Una caída previa es el mejor predictor de la siguiente, y ahí conviene actuar antes de que llegue.
Dónde revisamos el pie para prevenir caídas
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Si el apoyo está alterado, valoramos la marcha con un estudio biomecánico. Puedes reservar cita online.
Fuente: OMS, nota descriptiva sobre caídas.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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