Tu hija se prueba un vestido y ves un hombro más alto que el otro, o una cadera que sobresale. En el colegio os han dicho que se agache hacia delante y ha aparecido una joroba costal en un lado. Eso es una escoliosis, y en la adolescencia la pregunta que importa es si va a progresar durante el estirón. En FisioEleven Ensanche de Vallecas la valoramos y trabajamos con ese objetivo.
¿Qué es exactamente una escoliosis?
Una desviación lateral de la columna con rotación de las vértebras, medida en grados Cobb sobre una radiografía. Se considera escoliosis a partir de 10 grados. Afecta a entre el 2 y el 3 % de los chicos y chicas de 10 a 16 años, y en la mayoría de los casos es idiopática: no tiene una causa identificable.
¿Cómo se detecta en casa?
Con el test de Adams. Que se ponga de pie, con los pies juntos y las rodillas rectas, y se incline hacia delante con los brazos colgando. Mírale la espalda desde atrás y a la altura de los ojos. Si un lado del tórax o de la zona lumbar queda más alto que el otro, hay rotación vertebral y conviene valorarlo. Una asimetría de hombros sin esa giba suele ser postural.
¿Duele una escoliosis?
La escoliosis idiopática del adolescente normalmente no duele. Puede dar molestia muscular al final del día o tras muchas horas sentado, pero un dolor de espalda intenso, nocturno o que despierta obliga a descartar otras causas antes de asumir que lo produce la curva.
¿A partir de cuántos grados hay que hacer algo?
Entre 10 y 20 grados, con el crecimiento activo, se controla cada 4 a 6 meses y se trabaja con ejercicio específico. Entre 20 y 40 grados en un paciente que todavía crece se valora corsé. Por encima de 45 o 50 grados se plantea cirugía. El grado importa menos que la combinación de grado, edad ósea y grados que ha ganado entre dos radiografías.
¿Qué hace el fisioterapeuta?
Trabajamos con ejercicios de fisioterapia específicos para escoliosis: autoelongación, corrección tridimensional de la curva, respiración dirigida al lado cóncavo y estabilización en la posición corregida. Se enseñan en consulta y se repiten en casa casi a diario. También trabajamos fuerza de tronco y movilidad, porque una columna rígida corrige peor.
¿Los ejercicios enderezan la columna?
El objetivo realista es frenar la progresión, mejorar la rotación del tronco y la postura, y reducir la molestia. En curvas leves, algunos pacientes bajan algunos grados; en otros el resultado es que la curva se mantiene estable durante todo el estirón, que ya es un buen resultado. Nadie puede garantizarte que una curva desaparezca con ejercicio.
¿Sirve la fisioterapia si ya lleva corsé?
Sí, y se combinan. El corsé sujeta durante las horas prescritas, y el ejercicio mantiene la movilidad y la fuerza del tronco que el corsé tiende a reducir. Además ayuda a tolerar mejor las horas de uso, que es donde suele fallar el tratamiento: un corsé que se lleva menos horas de las pautadas pierde buena parte de su efecto.
¿Puede hacer deporte con escoliosis?
Sí, y debe. Ningún deporte causa ni empeora una escoliosis idiopática. La natación, el atletismo o el baloncesto son compatibles. En deportes muy asimétricos o con mucha hiperextensión lumbar, como la gimnasia rítmica de competición, conviene compensar con trabajo específico. Prohibir la actividad física no aporta nada y resta salud ósea.
¿La mochila del colegio provoca escoliosis?
No. La escoliosis idiopática tiene un componente genético y de crecimiento, y una mochila no la genera. Lo que sí puede es cargar la musculatura y aumentar el dolor de espalda. Como referencia práctica, que no pase del 10 al 15 % del peso del niño, con las dos correas puestas y ajustada al tronco.
¿Cuándo hay que ir al médico sin esperar?
Si la curva progresa más de 5 grados entre dos radiografías, si aparece dolor de espalda intenso o nocturno, si hay hormigueo, pérdida de fuerza o alteración al caminar, si la curva aparece antes de los 10 años o si la convexidad torácica es hacia la izquierda. Esos casos requieren valoración del traumatólogo y a menudo una resonancia para descartar una causa secundaria.
Dónde tratamos la escoliosis del adolescente
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto. La primera visita incluye test de Adams, medición de la giba, valoración de la movilidad del tronco y revisión de las radiografías que traigas. Puedes reservar cita online.
Fuente: SERMEF, Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
Comentarios recientes