El juanete no se detiene con separadores de silicona ni con férulas de noche. Lo que sí se puede hacer es quitar el dolor, repartir la carga que se ha desplazado hacia los dedos pequeños y retrasar el momento de plantearse una cirugía. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto empezamos por medir cuánto ha avanzado.
¿Qué es un juanete exactamente?
Una desviación del primer dedo hacia los demás, que arrastra el primer metatarsiano en dirección contraria. El bulto que ves por dentro es la cabeza de ese hueso, que ha quedado fuera de sitio. Se llama hallux valgus y se mide por ángulos en una radiografía de pie cargando peso, no tumbado.
¿Se hereda?
La forma del pie que lo favorece, sí. Entre el 60 y el 70 % de las personas con juanete tienen antecedentes familiares directos. Lo que se hereda es un primer metatarsiano más móvil de lo normal, un pie plano o una articulación con cierta forma. El juanete en sí lo desarrolla tu pie con los años.
¿Los zapatos lo provocan?
Lo aceleran en un pie predispuesto. El tacón alto con puntera estrecha empuja el dedo y multiplica la presión sobre la articulación en cada paso, y por eso la deformidad es mucho más frecuente en mujeres. En un pie sin predisposición, el calzado por sí solo rara vez crea un juanete de la nada.
¿Los separadores de silicona lo corrigen?
No corrigen el ángulo del hueso. Sirven para que el segundo dedo deje de rozar con el primero y para repartir presión dentro del zapato, y en eso alivian de verdad. Lo que no hacen es devolver el dedo a su sitio, porque la desviación está en la articulación, no en la posición pasiva del dedo.
¿Y las férulas nocturnas?
Colocan el dedo recto mientras duermes, pero en descarga. Al levantarte y cargar peso, la articulación vuelve a la posición de siempre. En estudios con seguimiento no modifican los ángulos radiológicos en adultos. Algunas personas duermen mejor con ellas por el estiramiento de la cápsula, y ese es su uso razonable.
¿Sirven los ejercicios de pie?
Ayudan a la función, no a la forma. Fortalecer el abductor del primer dedo y la musculatura intrínseca mejora cómo empuja el pie al despegar y reduce dolor en fases iniciales. Los ensayos que miden ángulos encuentran cambios muy pequeños. Merecen la pena por el dolor y por la estabilidad, no como corrección.
¿Qué frena de verdad su avance?
Calzado con puntera ancha usado a diario, control del peso corporal y tratar el pie plano asociado si lo hay, porque el colapso del arco aumenta la fuerza que desvía el dedo. Una plantilla que sostiene el arco y descarga la primera cabeza reduce el dolor y la velocidad a la que progresa.
¿Por qué me duele el segundo dedo si el juanete está en el primero?
Porque el primer dedo ha dejado de cargar y esa carga pasa al segundo metatarsiano. Aparece dolor bajo su cabeza, dureza en esa zona y con el tiempo el dedo se monta o se pone en garra. Ese dolor de transferencia es lo que suele traer a la gente a consulta, más que el bulto.
¿Cuándo hay que operar?
Cuando el dolor limita caminar o calzarse pese al tratamiento conservador, o cuando la deformidad está provocando lesiones en los dedos vecinos. El tamaño del bulto por sí solo no indica cirugía. Operar por estética un juanete que no duele expone a rigidez y a dolor donde antes no lo había.
¿Cómo es la recuperación de la cirugía?
Con las técnicas percutáneas actuales se camina desde el primer día con un zapato postquirúrgico, durante cuatro a seis semanas. La hinchazón tarda entre tres y seis meses en irse del todo, y volver a un calzado normal cerrado lleva unos dos meses. El deporte de impacto se retoma hacia el tercer o cuarto mes.
¿Se puede reproducir después de operar?
Sí. La recidiva se sitúa entre el 10 y el 25 % según la técnica y el grado de deformidad de partida, y sube cuando había un primer metatarsiano muy móvil que no se abordó. Mantener el calzado ancho y el trabajo de fuerza del pie después de la cirugía reduce ese riesgo.
Dónde valoramos los juanetes en FisioEleven
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Medimos la deformidad y el reparto de presiones en el estudio biomecánico de la pisada, y fabricamos plantillas personalizadas cuando hay dolor de transferencia.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
Comentarios recientes