Te duele la muñeca del lado del pulgar al coger el móvil, al girar una llave o al levantar la sartén. O te despiertas de madrugada con la mano dormida y la sacudes para que vuelva. Son dos problemas distintos, con tratamiento distinto, y los dos crecen con las horas de teclado, ratón y pantalla. En FisioEleven Ensanche de Vallecas los vemos cada semana.
¿Qué me duele cuando duele el lado del pulgar?
Casi siempre la tenosinovitis de De Quervain. Se inflama la vaina que envuelve los dos tendones que separan y extienden el pulgar, justo en el canto de la muñeca por debajo del dedo. Duele al pinzar, al escurrir un trapo y al sostener el móvil con una sola mano durante mucho rato.
¿Cómo compruebo si es De Quervain?
Con la maniobra de Finkelstein. Mete el pulgar dentro del puño y desvía la muñeca hacia el lado del meñique. Si eso reproduce un dolor agudo en el canto de la muñeca, el test es positivo. Un tirón leve al final del recorrido no cuenta: tiene que aparecer el dolor que ya conoces.
¿Y si lo que noto es hormigueo por la noche?
Eso apunta al síndrome del túnel carpiano. El nervio mediano se comprime al pasar bajo el ligamento del carpo y da hormigueo en pulgar, índice, corazón y la mitad del anular. Empeora de noche porque la muñeca se dobla al dormir. El meñique no se afecta; si también hormiguea, miramos codo y cuello.
¿El ratón puede causar túnel carpiano?
Contribuye, sin ser la causa única. Trabajar con la muñeca extendida y apoyada sobre el filo de la mesa sube la presión dentro del túnel. El embarazo, el hipotiroidismo, la diabetes y la artritis reumatoide pesan más que el ratón. Por eso una mano que se duerme sin causa laboral clara merece analítica.
¿Cuánto tiempo tardo en recuperarme?
Un De Quervain leve cede en cuatro a seis semanas con férula y cambio de gestos. Uno instaurado tarda unos tres meses. El túnel carpiano leve mejora en seis a ocho semanas con férula nocturna y movilización neural; el moderado, con pérdida de fuerza, suele acabar en cirugía, que resuelve en torno al 90 % de los casos.
¿Tengo que dejar de usar el ordenador?
No hace falta. Se retiran los gestos concretos que cargan el tendón: sostener el móvil con la mano abierta, arrastrar el ratón con la muñeca apoyada, escurrir bayetas, abrir tarros a fuerza de pulgar. Cambiar esos cuatro gestos durante tres semanas baja más el dolor que dejar de trabajar.
¿Sirven las muñequeras?
Depende de cuál. En el De Quervain se usa una férula que inmoviliza pulgar y muñeca, de día, entre dos y cuatro semanas. En el túnel carpiano se usa de noche, con la muñeca en posición neutra, seis semanas seguidas. Una muñequera elástica de farmacia que deja el pulgar libre no hace ninguna de las dos cosas.
¿Cómo coloco el puesto de trabajo?
Pantalla a la altura de los ojos, codos pegados al cuerpo y a 90 grados, antebrazos apoyados en la mesa y muñeca recta, sin apoyar el canto en el borde. El ratón cerca del cuerpo, no estirado. Si el dolor es de pulgar, un ratón vertical o un trackball quita presión de esa zona.
¿Qué ejercicios ayudan?
Para el túnel, deslizamiento del nervio mediano: brazo estirado al lado, palma arriba, extiendes la muñeca y llevas la cabeza al lado contrario, diez repeticiones suaves tres veces al día. Para el tendón del pulgar, isométricos: separas el pulgar contra la resistencia de la otra mano, 30 segundos, cinco veces.
¿Qué hacemos en la consulta?
Valoramos cuello y hombro antes que la muñeca, porque una raíz cervical irritada imita los dos cuadros. Después trabajamos el carpo y el antebrazo con terapia manual, movilización neural y punción seca si hay puntos gatillo en los flexores, y te ajustamos la férula y el puesto de trabajo.
¿Cuándo hay que ir al médico sin esperar?
Si se te caen los objetos de la mano, si la base del pulgar ha perdido volumen y la eminencia tenar se ve aplanada, o si el hormigueo ya es constante y no solo nocturno. Eso indica sufrimiento del nervio y toca pedir un electromiograma. También si la muñeca está caliente, roja e hinchada.
Dónde tratamos el dolor de muñeca en FisioEleven
En FisioEleven Ensanche de Vallecas. En la primera visita hacemos los tests de Finkelstein, Phalen y Tinel para separar tendón de nervio antes de tratar nada. Puedes reservar cita online.
Fuente: NICE, resumen clínico sobre síndrome del túnel carpiano.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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