Te duele justo en el centro de la espalda alta, entre las dos paletillas, y aprietas ahí con los nudillos contra el marco de la puerta buscando alivio. Ese punto duele con frecuencia por algo que ocurre en otro sitio: la mayoría de dolores interescapulares vienen del cuello o de la posición mantenida en el trabajo. Un porcentaje pequeño tiene otro origen y hay que saber reconocerlo. En FisioEleven Ensanche de Vallecas es una de las consultas más repetidas.
¿Por qué duele justo entre las escápulas?
Porque esa zona recibe dolor referido de las articulaciones cervicales bajas, sobre todo de los niveles C5 a C7. También la genera la musculatura que fija la escápula, romboides y trapecio medio, cuando pasa horas sujetando el peso de los brazos por delante del cuerpo. En los dos casos el dolor se nota profundo y cuesta señalarlo con un dedo.
¿Puede venir del cuello aunque me duela la espalda?
Con frecuencia sí. La prueba está en que el dolor cambia cuando mueves el cuello, no cuando mueves los brazos. Si al girar la cabeza o al mirar hacia arriba se reproduce el pinchazo entre las paletillas, el origen está arriba. Tratar solo el punto que duele alivia unos días y el dolor vuelve.
¿Es una contractura o algo más?
Una contractura duele a la presión, cede con calor y movimiento y mejora en pocos días. Lo que hace sospechar otra cosa es un dolor que no cambia con la postura, que aparece por la noche sin relación con el día, que va con fiebre o pérdida de peso, o que empeora de forma progresiva durante semanas.
¿Influye la postura delante del ordenador?
Bastante, y sobre todo por el tiempo que la mantienes. Estar seis horas con los brazos por delante y la pantalla baja obliga a la musculatura escapular a trabajar en tensión constante. Levantarse cada 30 o 45 minutos y subir la pantalla a la altura de los ojos cambia más que cualquier corrector de espalda.
¿Puede ser del corazón?
El dolor de origen cardiaco suele notarse como opresión en el pecho que irradia a brazo izquierdo, cuello o mandíbula, aparece con el esfuerzo y se acompaña de sudor frío, náuseas o falta de aire. Si eso ocurre, se llama al 112 sin esperar. Un dolor que cambia con la postura y con la presión rara vez es cardiaco.
¿Y de la vesícula o del estómago?
Puede. Un cólico biliar duele en la boca del estómago o bajo las costillas derechas y refiere hacia la punta de la escápula derecha, aparece tras comidas grasas y suele durar horas. Una úlcera refiere más al centro. Si el dolor de espalda alta va siempre ligado a las comidas, el aparato digestivo entra en el diagnóstico.
¿Qué señales obligan a ir a urgencias?
Dolor torácico opresivo con sudoración o falta de aire. Un dolor brusco y desgarrante entre las escápulas en alguien con hipertensión. Fiebre alta con dolor de espalda. Pérdida de fuerza o sensibilidad en las piernas. Dolor tras un traumatismo fuerte, sobre todo si hay osteoporosis. Cualquiera de esos cuadros se atiende el mismo día.
¿Sirven los masajes?
Alivian mientras dura el efecto y no resuelven la causa. Como parte de un tratamiento tienen sentido para bajar el tono muscular y permitir moverse mejor, y ahí es donde empieza el trabajo. Como tratamiento único, un masaje cada semana durante meses indica que no se ha tocado el origen del problema.
¿Funciona la punción seca?
Cuando hay puntos gatillo activos en romboides, trapecio medio o angular del omóplato, sí. La aguja provoca una respuesta de espasmo local que reduce el tono de esa banda tensa, y el efecto se nota en 24 o 48 horas. Después queda una molestia parecida a unas agujetas durante uno o dos días.
¿Qué ejercicios ayudan?
Los que refuerzan la musculatura que sostiene la escápula y los que devuelven movimiento a la columna dorsal. Remo con goma, elevaciones en Y boca abajo, rotaciones de tronco sentado y extensión dorsal sobre un rulo. Diez minutos diarios rinden más que una hora el domingo, porque el estímulo tiene que repetirse.
¿Cuántas sesiones hacen falta?
Entre cuatro y seis en un mes para un cuadro mecánico. Si el origen es cervical y lleva años instalado, se alarga a ocho. Lo que marca el alta es que puedas sostener tu jornada sin dolor, y para eso hace falta el trabajo de fuerza en casa, no solo la camilla.
Dónde tratamos el dolor dorsal
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto. La primera visita explora cuello, columna dorsal y hombro para localizar el origen, y combinamos terapia manual con punción seca cuando procede. Puedes reservar cita online.
Fuente: Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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