Los tres primeros meses tras el parto tienen un orden: primero cicatrizar, después recuperar función y solo al final volver al impacto. Saltarse ese orden es lo que produce escapes de orina al correr en el mes dos y dolores lumbares que se cronifican. En FisioEleven Ensanche de Vallecas acompañamos ese proceso después del alta de tu matrona o tu ginecólogo.
¿Qué pasa en el cuerpo las primeras seis semanas?
El útero vuelve a su tamaño previo, los loquios duran entre cuatro y seis semanas, la pared abdominal empieza a retraerse y las hormonas del embarazo caen de golpe. Es la fase de cicatrización: los tejidos aguantan poco y se resienten con el esfuerzo. La revisión posparto se hace en torno a la sexta semana con tu matrona o tu ginecólogo.
¿Cuándo puedo empezar a moverme?
Desde el primer día, caminando dentro de casa y aumentando poco a poco. Caminar mejora el retorno venoso, el tránsito y el ánimo. Lo que se pospone es levantar peso por encima del bebé, hacer abdominales, correr y las clases colectivas de alta intensidad. Si al caminar notas peso en la vagina o aumenta el sangrado, reduce la distancia.
¿Cuándo se hace la primera valoración de fisioterapia?
Después de la revisión posparto y con el alta obstétrica, en torno a las seis u ocho semanas. Antes de esa fecha se puede consultar por dolores concretos de espalda, cuello o muñeca, que se tratan sin problema. La valoración de suelo pélvico y abdomen necesita que el sangrado haya cesado y las cicatrices estén cerradas.
¿Qué es la diástasis abdominal y cuándo se cierra?
Es la separación de los dos rectos abdominales por el estiramiento de la línea alba. Alrededor del 60 % de las mujeres la tienen a las seis semanas del parto, cerca del 45 % a los seis meses y en torno al 33 % al año. Se estrecha sola en buena parte de los casos, y lo que importa más que los centímetros es si la línea media aguanta tensión sin abombarse.
¿Puedo hacer abdominales?
Los encogimientos clásicos se dejan para el final del proceso. En los primeros meses se trabaja la coordinación entre respiración, transverso abdominal y suelo pélvico, y después se progresa a ejercicios con más carga controlando que el abdomen no se abombe ni haya escapes. Si al hacer un ejercicio aparece un bulto en la línea media, ese ejercicio todavía no toca.
¿Cómo cuido la cicatriz de la cesárea?
Las primeras semanas, solo higiene, secado y vigilancia. A partir de las seis u ocho semanas, con la herida cerrada, sin costra y sin signos de infección, se empieza a movilizar la cicatriz con masaje suave en varias direcciones, unos minutos al día. Eso mejora la movilidad del tejido y reduce la sensación de tirantez y el acorchamiento de la zona.
¿Por qué me duele la espalda con el bebé en brazos?
Porque cargas entre tres y seis kilos muchas veces al día, casi siempre por delante y con la espalda flexionada, y encima duermes poco. Duele la zona dorsal, el cuello y los hombros. Ayuda cambiar de lado al portear, acercar el bebé al pecho antes de levantarlo y ajustar la altura del cambiador para no inclinarte.
¿Y el dolor de muñeca?
Es una tendinopatía de los tendones del pulgar, la llamada tenosinovitis de De Quervain, muy común en los primeros meses por la postura repetida al coger al bebé bajo las axilas. Duele en el lado del pulgar y se irradia al antebrazo. Mejora con cambio de agarre, férula nocturna y trabajo de carga progresiva. Suele necesitar entre cuatro y ocho semanas.
¿Cuándo puedo volver a correr o al gimnasio?
Al gimnasio con carga controlada, a partir de la valoración de las seis u ocho semanas. Al impacto, correr y saltar, a partir de las doce semanas y tras comprobar que caminas 30 minutos, subes escaleras y haces saltos sin escapes ni sensación de peso. Volver antes con síntomas aumenta el riesgo de que se instalen.
¿La lactancia influye en la recuperación?
Consume en torno a 500 kilocalorías al día, así que no es momento de dietas restrictivas si estás dando el pecho. El ejercicio moderado no reduce la producción de leche ni cambia el sabor. Los niveles bajos de estrógenos pueden dar sequedad vaginal y molestias en las relaciones, algo frecuente y tratable que conviene comentar en consulta.
¿Qué síntomas hay que consultar sin esperar?
Fiebre de más de 38 grados, loquios malolientes, sangrado que empapa una compresa en una hora, dolor o hinchazón en una pantorrilla, dolor en el pecho o falta de aire, dolor de cabeza intenso con visión borrosa, que puede ser preeclampsia hasta seis semanas después del parto. Y la tristeza persistente o los pensamientos de hacerte daño: eso se cuenta hoy a tu matrona o a tu médico.
Dónde acompañamos la recuperación posparto
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto, con una primera visita larga que valora suelo pélvico, abdomen y las cargas de tu día a día. Puedes venir con el bebé. Puedes reservar cita online.
Fuente: NICE, guía NG194 de atención posnatal.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
Comentarios recientes