La mayoría de las lesiones de esquí se concentran en la rodilla, y la mayoría de las de snowboard en la muñeca y el hombro. Casi todas ocurren el primer día, a última hora de la mañana, y en gente que esquía una semana al año sin preparación previa. Después de Navidad y de Semana Santa nos llegan a FisioEleven Ensanche de Vallecas en tandas.
¿Cuál es la lesión más frecuente esquiando?
La de rodilla, que reúne alrededor de un tercio de todas las lesiones de esquí. Dentro de la rodilla, el ligamento lateral interno es el que más se lesiona, por la caída con la rodilla hacia dentro y el esquí abierto. Después viene el ligamento cruzado anterior, típico de la caída hacia atrás sin soltar la fijación.
¿Cómo sé si me he roto el cruzado?
Por tres señales juntas: un crujido en el momento de la caída, hinchazón de la rodilla en las primeras dos horas y sensación de que la rodilla se va cuando apoyas y giras. La hinchazón inmediata indica sangre dentro de la articulación y aparece en siete de cada diez roturas de cruzado. Eso se explora esa misma semana.
¿Y el ligamento interno de la rodilla?
Duele en la cara interna, justo por encima de la interlínea, y molesta al forzar la rodilla hacia dentro. Se hincha menos y más despacio que un cruzado, y la rodilla no falla al apoyar. Es la lesión con mejor pronóstico de todas: la mayoría de los grados I y II se resuelven sin cirugía.
¿Qué es el pulgar del esquiador?
La rotura del ligamento colateral cubital del pulgar, por caer con la mano en la dragonera del bastón, que abre el dedo hacia fuera. Duele al pinzar y notas el pulgar inestable al coger una botella. Se inmoviliza entre cuatro y seis semanas. Si el ligamento está roto del todo, requiere valoración quirúrgica, porque no cicatriza solo.
¿Por qué el hombro y la muñeca se lesionan tanto en snowboard?
Porque llevas los dos pies atados a la misma tabla y caes con la mano por delante. La muñeca reúne alrededor de una cuarta parte de las lesiones de snowboard, sobre todo en principiantes durante los tres primeros días. En el hombro aparecen luxaciones y lesiones de la articulación acromioclavicular por el impacto directo.
¿Qué hago en las primeras 48 horas?
Hielo 15 minutos cada dos o tres horas, compresión con venda elástica y la pierna elevada por encima del corazón cuando estés sentado. Apoya lo que el dolor permita, con muletas si cojeas mucho. El reposo total ya no se recomienda: la carga controlada desde el primer día mejora la recuperación del ligamento.
¿Hace falta radiografía o resonancia?
La radiografía se pide si no puedes dar cuatro pasos, si duele el peroné o la rótula al presionar, o si la rodilla se quedó bloqueada. La resonancia se hace cuando la exploración apunta a cruzado o menisco y se plantea cirugía. En un esguince de ligamento interno claro, la imagen no cambia el tratamiento.
¿Cuánto tarda en recuperarse cada lesión?
Un ligamento interno de grado I, entre dos y cuatro semanas. De grado II, entre cuatro y ocho. De grado III, entre ocho y doce. Un esguince de tobillo, entre tres y seis semanas. Una luxación de hombro, entre ocho y doce semanas de trabajo antes de volver a la tabla. El cruzado operado juega en otra escala.
¿Hay que operar siempre un cruzado?
No. Se opera cuando quieres volver a deportes de giro y pivote, cuando la rodilla falla en el día a día o cuando hay un menisco enganchado. Una persona que esquía una semana al año y no hace deportes de contacto puede funcionar bien con un programa de fuerza. La decisión se toma con traumatólogo y fisioterapeuta.
¿Cuándo puedo volver a esquiar?
Tras una reconstrucción de cruzado, entre nueve y doce meses, y con criterios cumplidos: fuerza de cuádriceps por encima del 90 % respecto a la otra pierna, salto monopodal simétrico y ninguna hinchazón después de entrenar. Volver antes de esos nueve meses multiplica el riesgo de romper de nuevo. En un esguince interno basta con no cojear y tener fuerza simétrica.
¿Se puede prevenir?
Bastante. Ajusta las fijaciones en tienda cada temporada según tu peso, altura y nivel, porque una fijación demasiado dura es la causa mecánica de muchas roturas de cruzado. Dedica seis semanas antes del viaje a hacer fuerza de pierna y trabajo de equilibrio. Y deja de esquiar la última bajada del día si estás agotado.
Dónde tratamos las lesiones de esquí
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto. La primera visita incluye exploración de ligamentos y meniscos para saber qué hay lesionado antes de pedir pruebas. Puedes reservar cita online.
Fuente: Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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