El espolón calcáneo es una punta de hueso que crece en el talón, en la zona donde se ancla la fascia plantar. Aparece en la radiografía y asusta, pero la punzada de la primera pisada de la mañana la produce la fascia irritada, no esa punta de hueso. Esa diferencia cambia por completo el tratamiento. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto lo vemos casi a diario.
¿Qué es exactamente un espolón calcáneo?
Una calcificación en forma de pico que se forma en la cara inferior del calcáneo, en la inserción de la fascia plantar. Es la respuesta del hueso a años de tracción repetida en ese punto. Se ve en la radiografía lateral del pie y suele medir entre dos y diez milímetros.
¿Es el espolón lo que duele?
Casi nunca. Entre el 10 y el 20 % de las personas sin ningún dolor de talón tienen espolón en la radiografía, y mucha gente con fascitis dolorosa no lo tiene. El dolor viene de la fascia plantar irritada en su origen y de la almohadilla grasa del talón, que pierde amortiguación con los años.
¿Cómo se nota el dolor?
Como una punzada en la parte interna del talón con los primeros pasos al levantarte de la cama o de la silla. Mejora tras cinco o diez minutos andando y vuelve al final del día o después de estar mucho rato de pie. Si duele igual todo el día y también en reposo, hay que descartar otras causas.
¿Hace falta una radiografía?
No para empezar. El diagnóstico es clínico: la localización del dolor, el patrón de la primera pisada y la palpación del origen de la fascia bastan. La radiografía se pide si el dolor no responde en tres meses, si hubo un golpe fuerte o si sospechamos una fractura de estrés del calcáneo.
¿Sirve la talonera de silicona?
Ayuda a repartir la presión y quita algo de dolor, sin cambiar la causa. La talonera blanda de venta libre funciona como parche las primeras semanas. Si a las cuatro semanas sigue doliendo la primera pisada, el problema está en la tensión de la fascia y del tríceps sural, y ahí es donde hay que trabajar.
¿Qué ejercicios funcionan?
Dos, todos los días. Estiramiento de la fascia: sentado, cruzas la pierna y tiras de los dedos hacia arriba 30 segundos, diez repeticiones, antes de apoyar el pie en el suelo por la mañana. Y elevación de talones en un escalón con una mochila cargada, subiendo en tres segundos y bajando en tres, tres series de doce en días alternos.
¿Para qué sirven las plantillas?
Para bajar la tracción sobre la fascia mientras cicatriza. Una plantilla personalizada sostiene el arco interno, amortigua el talón y frena el exceso de pronación si lo hay. Se fabrica sobre el molde de tu pie a partir del estudio de la pisada, porque una de mostrador no reproduce ese ajuste. El alivio se nota en dos o tres semanas.
¿Funcionan las ondas de choque?
Sí, en el dolor que lleva más de tres meses. Aplican energía mecánica sobre la inserción de la fascia y estimulan la reparación del tejido. Se pautan de tres a cinco sesiones separadas por una semana. Los resultados son mejores cuando acompañan al ejercicio de carga, no cuando lo sustituyen.
¿Se puede infiltrar?
Con cuidado. La infiltración de corticoide alivia unas semanas, y repetida adelgaza la almohadilla grasa del talón y aumenta el riesgo de rotura de la fascia. Se plantea como puente en un dolor que impide caminar, nunca como plan de fondo, y no más de una o dos veces.
¿Cuánto tardo en estar bien?
Entre el 80 y el 90 % de los casos se resuelven en seis a doce meses con tratamiento conservador. Con plantilla y ejercicio diario, el dolor de la primera pisada suele bajar a la mitad entre la cuarta y la octava semana. Los peores resultados son de quienes abandonan el ejercicio en cuanto deja de doler.
¿Cuándo se opera?
En menos del 5 % de los casos, y después de al menos doce meses de tratamiento conservador bien hecho. La cirugía libera parte de la fascia y, si procede, reseca el espolón. Deja el pie parado varias semanas y puede alterar el reparto de cargas, por eso se deja para el final.
Dónde tratamos el espolón calcáneo en FisioEleven
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. La primera visita incluye exploración del pie y valoración de la pisada. Puedes reservar cita online.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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