Estabas jugando al pádel, notaste un golpe seco detrás del tobillo y te giraste a ver quién te había dado. No había nadie. Ese es el relato de casi todas las roturas completas del tendón de Aquiles. A partir de ahí empieza un proceso de nueve a doce meses que se puede hacer bien o se puede hacer deprisa. En FisioEleven Ensanche de Vallecas acompañamos esa recuperación desde la bota hasta la vuelta al deporte.
¿Cómo sé si se ha roto del todo?
Por tres señales juntas: el chasquido en el momento del gesto, un hueco que se palpa dos o tres centímetros por encima del talón y la imposibilidad de ponerte de puntillas apoyando solo esa pierna. El test de Thompson lo confirma: al apretar el gemelo boca abajo, el pie no se mueve.
¿Puedo caminar con el tendón roto?
Sí, y eso confunde. Otros músculos, como el tibial posterior, los peroneos y los flexores de los dedos, permiten caminar cojeando incluso con el Aquiles roto por completo. Por eso hay roturas que se diagnostican tarde. Poder apoyar no descarta nada; lo que descarta es poder elevarte sobre la punta de ese pie.
¿Hay que ir a urgencias?
Sí, el mismo día. La rotura completa necesita valoración en las primeras 48 horas, porque los extremos del tendón se retraen y cuanto más separados queden, peor cicatriza. Mientras vas, mantén el pie en punta y no lo fuerces hacia arriba. Hielo, pierna elevada y sin apoyar.
¿Se opera siempre?
No. El tratamiento conservador con bota de marcha y carga precoz obtiene resultados equivalentes a la cirugía en fuerza y en vuelta al deporte, con menos infecciones y menos problemas de cicatriz. La cirugía se plantea en deportistas de alto nivel, en roturas con mucha separación entre extremos y en las diagnosticadas tarde.
¿Cuánto tiempo hay que llevar la bota?
Entre ocho y diez semanas. Se empieza con el pie en flexión plantar máxima y varias cuñas bajo el talón, que se van retirando cada una o dos semanas hasta dejar el tobillo neutro. Con un protocolo funcional, el apoyo con muletas se inicia en los primeros días, no al final del proceso.
¿Cuándo empieza la fisioterapia?
Dentro de la bota, desde la segunda semana. Se trabaja movilidad de los dedos, control de cadera y rodilla, fuerza de la pierna sana (que transfiere ganancia a la lesionada) y drenaje del edema. Esperar a quitar la bota para empezar cuesta semanas de atrofia que luego hay que recuperar.
¿Qué se trabaja en cada fase?
De la semana 0 a la 10, proteger y mantener: movilidad suave y carga progresiva dentro de la bota. De la 10 a la 20, recuperar rango de tobillo y fuerza con elevaciones de talón sentado y de pie. De la 20 a la 36, potencia y elasticidad con saltos, pliometría y cambios de dirección.
¿Cuándo puedo volver a correr?
Entre el cuarto y el sexto mes, y por criterios, no por calendario. Antes de trotar tienes que hacer 25 elevaciones de talón a una pierna con recorrido completo, caminar 30 minutos sin dolor ni cojera y saltar a la pata coja sin molestias. Se empieza con carrera continua suave y corta.
¿Cuándo vuelvo a mi deporte?
Entre los nueve y los doce meses en deportes con salto y cambio de dirección. El tendón recupera resistencia mecánica mucho antes que capacidad elástica, y ese desfase no se nota caminando. Volver a los seis meses porque ya no duele es la causa más repetida de rerrotura, que ocurre en torno al 5 % de los casos.
¿Se recupera toda la fuerza?
Casi toda, con un matiz. Al año suele quedar un déficit del 10 al 20 % en la fuerza de elevación de talón respecto al lado sano, y la pantorrilla queda algo más delgada. Ese déficit se reduce si sigues entrenando fuerza de gemelo y sóleo más allá del alta.
¿Cómo evito que se rompa el otro?
Manteniendo el gemelo fuerte y el tobillo con movilidad. Dos sesiones semanales de elevación de talón con carga, una a rodilla estirada y otra a rodilla flexionada, cubren gemelo y sóleo. Evita retomar de golpe deportes de aceleración tras meses parado, que es justo cuando se rompe el otro lado.
Dónde tratamos la rotura del Aquiles en FisioEleven
En FisioEleven Ensanche de Vallecas, con seguimiento por fases y medición de fuerza en cada revisión. En las primeras semanas usamos INDIBA para controlar el edema y activar el metabolismo del tejido. Puedes reservar cita online.
Fuente: Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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