Te despiertas con la mandíbula cansada, te cuesta abrir la boca del todo y al final del día tienes dolor en la sien. El odontólogo te ha puesto una férula y sigues igual. La férula protege el diente del desgaste, pero no relaja el músculo que aprieta ni devuelve movilidad a la articulación. De eso se ocupa la fisioterapia, y en FisioEleven Ensanche de Vallecas es una consulta cada vez más frecuente.
¿Cómo sé si aprieto los dientes por la noche?
Por lo que notas al despertar: mandíbula rígida, dolor delante de la oreja, dientes sensibles al frío y dolor de cabeza en las sienes que va cediendo por la mañana. También cuenta lo que ve el dentista, como el esmalte desgastado en los caninos, y las marcas de los dientes en el borde de la lengua.
¿Por qué duele si estaba durmiendo?
Porque el masetero puede generar durante el sueño una fuerza muy superior a la de la masticación normal, y la mantiene en episodios de varios segundos repetidos toda la noche. El músculo trabaja en contracción sostenida sin descanso ni riego suficiente, y amanece isquémico. El dolor es de sobrecarga muscular, igual que el de un gemelo tras correr una maratón.
¿El bruxismo viene del estrés?
Es uno de los factores, junto con la mala calidad del sueño, la apnea, algunos fármacos, la cafeína y el alcohol antes de dormir. Explicarlo solo por el estrés deja fuera la mitad del problema. Por eso preguntamos por el sueño y por si roncas, porque el bruxismo nocturno se asocia con frecuencia a microdespertares respiratorios.
¿La férula lo soluciona?
Protege el esmalte y reparte la carga, que ya es mucho. Lo que no hace es reducir la tensión del masetero ni del temporal, ni corregir la limitación de apertura. Hay quien deja de desgastar el diente y sigue con el mismo dolor de cabeza. Férula y fisioterapia funcionan mejor juntas que cada una por su lado.
¿Qué hace el fisioterapeuta con la mandíbula?
Trata la musculatura masticatoria por fuera y por dentro de la boca, moviliza la articulación temporomandibular para recuperar apertura y trabaja el cuello, que casi siempre viene cargado. Añadimos punción seca en los puntos gatillo del masetero cuando el dolor referido llega a la sien o al oído.
¿En qué consiste el tratamiento intrabucal?
En acceder con guante al pterigoideo interno y al masetero desde dentro de la boca, porque desde fuera no se llega bien a esos vientres musculares. Molesta durante la técnica y el alivio suele notarse el mismo día. Las sesiones duran unos treinta minutos y no requieren ninguna preparación previa.
¿Por qué me chasquea al abrir la boca?
Porque el disco articular se desplaza hacia delante y vuelve a su sitio con un clic al abrir. Un chasquido aislado y sin dolor no obliga a tratar nada. Cuando aparece dolor, la boca se queda a medio abrir o el chasquido cambia por un bloqueo, ahí sí hay que valorar la articulación.
¿Cuánto debería abrir la boca?
Entre 40 y 55 milímetros medidos entre incisivos, lo que equivale a meter tres dedos en vertical. Por debajo de 35 milímetros hay limitación. Es una medida fácil de comprobar en casa y sirve para seguir la evolución semana a semana, porque el rango mejora antes que la sensación de tensión.
¿El bruxismo causa dolor de oído y mareo?
Puede dar sensación de taponamiento, pitido y dolor de oído sin que el otorrino encuentre nada, porque la articulación está justo delante del conducto auditivo y comparte inervación con la zona. Antes de asumir ese origen conviene descartar la causa otológica, y luego valorar la mandíbula.
¿Qué tiene que ver el cuello?
Mucho. La mandíbula y las cervicales altas comparten conexiones nerviosas, y una postura de cabeza adelantada cambia la posición de reposo mandibular. Tratar solo la mandíbula en alguien que pasa ocho horas frente a una pantalla con el cuello adelantado da mejoras que duran poco. Se trabajan las dos zonas.
¿Cuántas sesiones hacen falta y qué hago en casa?
Entre seis y ocho, con revisión al mes. En casa: lengua en el paladar y dientes separados en reposo, calor en el masetero diez minutos por la noche, comida blanda las primeras semanas y nada de chicle. Evita abrir mucho al bostezar poniendo el puño bajo la barbilla.
Dónde tratamos el dolor de mandíbula
En FisioEleven Ensanche de Vallecas. La primera sesión mide apertura, valora la articulación y explora la musculatura masticatoria y cervical, y combina terapia manual con pauta para casa. Puedes reservar cita online.
Fuente: Organización Mundial de la Salud, salud bucodental.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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