Corriendo notas un pinchazo en la parte de atrás del muslo y tienes que parar. Al día siguiente la duda que llega a consulta es siempre la misma. Si eso ha sido una contractura que se pasa en dos días o si se han roto fibras. Se distinguen por el momento en que apareció y por lo que hace el músculo al cargarlo. En FisioEleven Ensanche de Vallecas lo valoramos en la primera sesión.
¿Qué notas cuando es una contractura?
Un músculo tenso y dolorido que fue apareciendo a lo largo de horas o de un par de días, sin un momento exacto de inicio. Duele al presionar y al estirar, pero puedes seguir andando y trotando con molestia. Al día siguiente suele estar algo mejor, no peor.
¿Y cuándo se han roto fibras?
Hay un instante identificable. Sabes decir en qué zancada pasó, hubo un pinchazo agudo y tuviste que parar en el acto. Duele al contraer contra resistencia, no solo al estirar, y al día siguiente está peor que el primer día. Muchas personas describen una sensación de latigazo o de pedrada.
¿El hematoma confirma la rotura?
Cuando aparece, sí indica sangrado y por tanto lesión de fibras. Pero puede tardar dos o tres días y baja por gravedad, así que sale por debajo de donde te duele: una rotura de gemelo tiñe el tobillo. Su ausencia no descarta nada, porque muchas roturas pequeñas nunca dan hematoma visible.
¿Hace falta ecografía?
Ayuda cuando hay que dar un plazo de vuelta al deporte o cuando el mecanismo fue claro y el dolor limita mucho. Hecha antes de 48 horas puede quedarse corta, porque el edema aún no delimita bien la lesión. Entre el segundo y el quinto día es cuando mejor se ve la extensión real.
¿Cuánto tarda en curarse cada una?
Una contractura cede en tres a siete días. Una rotura de grado 1 pide de una a dos semanas. Un grado 2, entre tres y seis. Un grado 3, con retracción del vientre muscular, se va a ocho o doce semanas. Las lesiones cerca del tendón tardan bastante más que las del vientre muscular.
¿Se puede estirar un músculo roto?
Los primeros días no. Estirar una rotura reciente separa los bordes del tejido que está intentando cicatrizar y alarga el proceso. Se empieza con movilidad suave sin llegar a tensión, y el estiramiento franco entra cuando ya toleras contraer contra resistencia sin dolor, normalmente a partir de la segunda semana.
¿Hielo o calor?
Hielo las primeras 48 horas si el dolor es intenso, en tandas de 15 minutos. Calor a partir del tercer día en una contractura, porque aumenta el flujo y ayuda a relajar. En una rotura reciente el calor y los masajes profundos aumentan el sangrado, así que se dejan para más adelante.
¿Cuándo empiezo a cargar peso?
Antes de lo que la mayoría cree. La carga progresiva desde los primeros días orienta las fibras nuevas en la dirección correcta y da un tejido más resistente. Se empieza con isométricos sin dolor a las 48 o 72 horas y se va subiendo. El músculo inmovilizado pierde fuerza rápido y cicatriza peor.
¿Sirve la punción seca?
En la contractura, sí, sobre todo cuando hay puntos gatillo que reproducen tu dolor. Desactiva la banda tensa en una o dos sesiones. En una rotura reciente no se pincha la zona lesionada, aunque puede tratarse la musculatura vecina que se ha sobrecargado al compensar.
¿Por qué se me rompe siempre el mismo músculo?
Porque quedó más débil de lo que crees. Hasta un tercio de las lesiones de isquiosurales recae en el primer año, y la causa habitual es volver antes de recuperar fuerza en longitudes largas. El trabajo excéntrico, con ejercicios como el curl nórdico, reduce mucho esa recaída si se mantiene en el tiempo.
¿Cuándo vuelvo a entrenar?
Cuando puedas contraer al máximo sin dolor, cuando la fuerza esté a menos de un 10 % de la otra pierna y cuando aguantes carrera progresiva hasta velocidad alta sin sensación de tirantez. Volver por fecha en el calendario, y no por criterios, es la vía más rápida a la recaída.
Dónde tratamos las lesiones musculares
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto. Trabajamos con punción seca e INDIBA según la fase, siempre con readaptación de carga. Puedes reservar cita online.
Fuente: Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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