Te has hecho daño en la espalda o llevas semanas con el hombro dolorido y dudas si pedir cita con el fisioterapeuta o pasar antes por el médico. La regla corta: si el dolor cambia según la postura y el movimiento y no hay señales de alarma, el fisioterapeuta es la primera puerta. En FisioEleven Ensanche de Vallecas resolvemos esta duda por teléfono a diario.
¿Necesito receta médica para ir al fisioterapeuta?
No. La fisioterapia es una profesión sanitaria de acceso directo en España, así que puedes pedir cita sin pasar antes por consulta médica. Lo que sí hacemos en la primera visita es una exploración para descartar que tu dolor tenga un origen que necesite estudio médico. Si aparece esa sospecha, te derivamos.
¿Qué problemas son para el fisioterapeuta?
El dolor musculoesquelético mecánico: contracturas, cervicalgias, lumbalgias sin irradiación, tendinopatías de hombro, codo o aquíleo, esguinces ya valorados, dolor tras sobrecarga deportiva y rigidez postoperatoria. Todos comparten un rasgo: el dolor aumenta o disminuye según lo que haces y en qué postura estás.
¿Cuándo hay que ir al médico primero?
Cuando el dolor no depende del movimiento, cuando aparece con fiebre o pérdida de peso sin explicación, cuando despierta por la noche y no cede en ninguna postura, o cuando hay antecedente de cáncer, de infección reciente o tratamiento con corticoides prolongado. Ese patrón pide estudio médico antes de cualquier tratamiento manual.
¿Qué señales obligan a ir a urgencias?
Pérdida de control de esfínteres, adormecimiento en la zona que contacta con la silla, debilidad progresiva en las dos piernas, dolor tras un golpe fuerte con imposibilidad de apoyar, o un miembro deformado. También el dolor en el pecho que irradia a brazo o mandíbula con sudor frío, que es una urgencia médica.
¿Y si el dolor baja por el brazo o la pierna?
Depende de hasta dónde. Un dolor que irradia hasta el codo o hasta la rodilla suele ser referido y se trata en fisioterapia. Si pasa de ahí, con hormigueo, acorchamiento o pérdida de fuerza, hay una raíz nerviosa implicada. Lo exploramos y, si hay déficit motor que va a más, derivamos al médico.
¿Hace falta una radiografía o una resonancia antes?
En la mayoría de los casos, no. Las guías del NICE desaconsejan la imagen en las primeras seis semanas de un dolor lumbar sin señales de alarma, porque no cambia el tratamiento y aparecen hallazgos casuales que asustan sin significar nada. La imagen se pide cuando hay banderas rojas o cuando se plantea cirugía.
¿Puede el fisioterapeuta darme la baja?
No. La baja laboral y las recetas de medicamentos las emite el médico. Lo que sí hacemos es un informe con la exploración, el diagnóstico de fisioterapia y las limitaciones funcionales, que tu médico puede usar. Si tu trabajo agrava el cuadro, ese informe ayuda a justificar la adaptación del puesto.
¿Y si he tenido un accidente de tráfico?
Ve primero a un servicio médico y pide un parte de urgencias el mismo día, aunque el dolor aparezca al día siguiente. Ese documento es el que vincula la lesión con el accidente para la aseguradora. Con el parte hecho, la fisioterapia empieza en los primeros días, que es cuando mejor responde un latigazo cervical.
¿Cuánto espero antes de pedir cita?
Con una contractura simple, tres o cuatro días de calor y movimiento. Si sigue igual, pide cita. Con un dolor que te limita para trabajar o dormir, no esperes: cuanto antes se trata un cuadro agudo, menos probable es que se cronifique. Y con cualquier señal de alarma, valoración médica el mismo día.
¿Qué pasa si vengo y el problema no es de fisioterapia?
Te lo decimos en la primera visita y te derivamos con un informe de lo que hemos encontrado. Un dolor de hombro que resulta ser vesicular, una lumbalgia con patrón inflamatorio o una pierna hinchada de un solo lado se detectan explorando. Ninguna de esas se trata con terapia manual.
Dónde te valoramos en FisioEleven
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto. La primera visita es de valoración: exploramos, te decimos qué tienes y si te corresponde tratamiento aquí o derivación. Puedes reservar cita online.
Fuente: NICE, guía NG59 sobre dolor lumbar y ciática.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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