Cuando alguien dice que le duele la cadera al correr, lo primero que hacemos es preguntarle dónde exactamente. El dolor por fuera, sobre el hueso que sobresale, el dolor en la ingle y el dolor en la parte alta del muslo por dentro corresponden a tres problemas distintos, con tratamientos distintos. Señalar el punto con un dedo orienta más que cualquier prueba de imagen. En FisioEleven Ensanche de Vallecas atendemos las tres a lo largo de toda la temporada de asfalto.
¿Qué duele cuando el dolor está por fuera?
Casi siempre la tendinopatía glútea, la irritación de los tendones del glúteo medio y menor en su inserción sobre el trocánter. Duele al presionar ese hueso, al tumbarse de ese lado por la noche, al subir escaleras y al cruzar las piernas. Es la causa más frecuente de dolor lateral de cadera en corredores.
¿Y cuando el dolor está en la ingle?
Apunta a la articulación. El pinzamiento femoroacetabular y las lesiones del labrum dan dolor profundo en la ingle, que la gente señala rodeando la cadera con la mano en forma de C. Empeora al flexionar y girar la cadera hacia dentro, al sentarse mucho rato y al correr cuestas o series cortas.
¿Qué es el dolor de la parte interna del muslo?
Sobrecarga de los aductores, la tercera causa habitual. Aparece con cambios de ritmo, con carrera en terreno irregular y en quien combina correr con fútbol o pádel. Duele al juntar las piernas contra resistencia y al presionar la inserción en el pubis. Cuando se cronifica se mezcla con la sintomatología de la pubalgia.
¿Se puede seguir corriendo?
En la tendinopatía glútea y en los aductores, sí, bajando el volumen y quitando cuestas y series. En la lesión del labrum se retira lo que provoque dolor en la ingle y se trabaja fuerza mientras tanto. La regla que usamos es que el dolor no pase de 3 sobre 10 durante la carrera ni empeore a la mañana siguiente.
¿Por qué duele más al dormir de lado?
Porque tumbarse sobre el lado dolorido comprime los tendones glúteos contra el trocánter, y tumbarse del otro lado con la pierna caída los pone en tensión. Duerme con una almohada entre las rodillas para mantener la cadera alineada. Ese detalle mejora el descanso desde la primera semana en la mayoría de casos.
¿Sirve estirar la cadera?
En la tendinopatía glútea, los estiramientos que llevan la rodilla cruzada hacia el otro lado comprimen el tendón y empeoran el cuadro. Suprímelos. En los aductores y en la cadera rígida por pinzamiento, la movilidad suave sí ayuda. Estirar sin saber cuál de las tres tienes puede alargar el problema meses.
¿Qué ejercicios funcionan?
Trabajo isométrico de abducción al principio, con la cadera en posición neutra, y después carga progresiva con puente de glúteo a una pierna, sentadilla búlgara y paso lateral con banda. En aductores, el ejercicio de Copenhague empezando con recorrido corto. Tres días por semana durante al menos doce semanas.
¿Hace falta una resonancia?
No de entrada. La exploración distingue bien las tres causas, y en tendinopatía glútea la imagen encuentra hallazgos en gente sin dolor. Se pide cuando se sospecha lesión del labrum con bloqueo o fallo de la cadera, cuando el tratamiento bien hecho no funciona en tres meses o si hay señales de alarma.
¿Qué señales obligan a parar y consultar?
Dolor en la ingle que te hace cojear, que duele por la noche en reposo y que aumenta al saltar a una pierna. Ese patrón puede corresponder a una fractura por estrés del cuello del fémur, que necesita descarga y valoración urgente. También si el dolor apareció tras una caída o va con fiebre.
¿Qué hacemos en la consulta?
Localizamos la estructura con pruebas de provocación, medimos fuerza de abductores y aductores comparando lados, y tratamos con terapia manual y con punción seca cuando hay puntos gatillo que reproducen tu dolor. Después montamos el plan de fuerza y reordenamos el entrenamiento.
Dónde tratamos el dolor de cadera del corredor
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto. La primera visita separa las tres causas y descarta las señales de alarma antes de empezar nada. Puedes reservar cita online.
Fuente: Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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