Romperse el cruzado anterior no duele tanto como suena en el momento. Lo que la gente recuerda es un chasquido, la rodilla que se va hacia dentro y la sensación de que se sale. Después viene la hinchazón, que aparece en las primeras horas. La recuperación completa lleva entre seis y nueve meses, se opere o no, y la fisioterapia es la misma protagonista en ambos casos.
¿Cómo se rompe el cruzado anterior?
Casi siempre sin contacto. El gesto típico es un cambio de dirección con el pie fijo en el suelo, una caída de un salto con la rodilla hacia dentro, o un frenazo brusco. Fútbol, baloncesto y esquí concentran la mayoría de los casos. En mujeres deportistas la incidencia es entre dos y tres veces mayor.
¿Cómo sé si me lo he roto?
Tres señales juntas apuntan mucho: chasquido audible en el momento, hinchazón de la rodilla en las primeras cuatro horas y sensación de inestabilidad al apoyar. El diagnóstico se confirma con pruebas manuales en consulta, como el test de Lachman, y con resonancia.
¿Hay que operar siempre?
No. Se opera cuando quieres volver a un deporte de pivote y giro, o cuando la rodilla falla en la vida diaria pese al tratamiento. Una parte de los pacientes funciona bien sin cirugía si compensa con fuerza y control. La decisión depende de tu actividad, no solo de la resonancia.
¿Qué es la prehabilitación?
El trabajo que se hace antes de operar, y cambia el resultado final. El objetivo es entrar al quirófano con la rodilla sin hinchazón, con extensión completa y con el cuádriceps lo más fuerte posible. Quien llega a la cirugía con la rodilla rígida tarda bastante más en recuperarse después.
¿Cuánto tarda la recuperación?
Seis meses como mínimo para volver a correr con normalidad y entre nueve y doce para deporte de competición con giros. Los plazos de tres meses que se oyen a veces se refieren a hitos parciales, no al alta deportiva. Volver antes de los nueve meses multiplica el riesgo de volver a romperlo.
¿Qué se hace en cada fase?
En las primeras semanas, quitar hinchazón, recuperar extensión completa y activar el cuádriceps. Después, fuerza progresiva y control de la rodilla en apoyo monopodal. Más adelante, carrera, saltos y cambios de dirección. La última fase reproduce los gestos de tu deporte antes de darte el alta.
¿Por qué se insiste tanto en la extensión completa?
Porque si la rodilla no estira del todo en las primeras semanas, esa limitación tiende a quedarse y altera la marcha. Recuperar los últimos grados de extensión es más difícil cuanto más se tarda en empezar. Es el objetivo prioritario del primer mes.
¿Puedo apoyar el pie después de operarme?
En la mayoría de protocolos actuales, sí, con muletas los primeros días y carga según tolerancia. Cada cirujano da su pauta y hay que seguirla. La tendencia general ha ido hacia una movilización más precoz que hace unos años.
¿Cómo se decide cuándo puedo volver a jugar?
Con pruebas, no con el calendario. Se mide la fuerza del cuádriceps y del isquiotibial comparada con la pierna sana, y se hacen test de salto. El criterio habitual pide llegar al 90 % de la pierna no operada. Volver solo porque han pasado los meses es la causa principal de rerrotura.
¿Se puede prevenir?
En buena medida. Los programas de prevención neuromuscular, con trabajo de fuerza, aterrizajes y control del valgo de rodilla, reducen la incidencia de forma significativa en deportistas jóvenes. Son quince minutos dentro del calentamiento, dos o tres veces por semana.
¿Y si además hay menisco?
Es frecuente que se lesionen juntos. La rehabilitación se adapta: si el menisco se ha suturado, hay restricciones de flexión y de carga durante las primeras semanas. Eso alarga algo los plazos, pero el planteamiento general no cambia.
Dónde hacemos la rehabilitación
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto llevamos el proceso completo, desde la prehabilitación hasta los test de vuelta al deporte. Puedes reservar cita online.
Fuente: National Institute for Health and Care Excellence.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
Comentarios recientes