Si notas una cuerda tirante que baja por la parte de atrás de la pierna, hormigueo en los dedos de la mano al conducir o dolor en el brazo que cambia según cómo coloques el cuello, es probable que el problema esté en cómo se mueve un nervio, no en el músculo que hay encima. La neurodinamia explora y trata eso. En FisioEleven Ensanche de Vallecas forma parte de la primera valoración cuando hay síntomas irradiados.
¿Qué es la neurodinamia?
Es el conjunto de pruebas y técnicas que valoran y tratan la capacidad de un nervio para deslizarse y adaptarse al movimiento. Un nervio sano se desplaza dentro de su túnel de tejido conectivo cada vez que mueves una articulación. Cuando ese deslizamiento se restringe, el nervio se irrita y aparecen dolor irradiado, hormigueo o sensación de tirantez.
¿Los nervios se mueven?
Sí, y varios milímetros. El nervio mediano se desplaza dentro del túnel del carpo al mover la muñeca y los dedos. El ciático se desliza en el muslo cuando extiendes la rodilla con la cadera flexionada. Ese movimiento evita que el nervio se tense en exceso al estirar el brazo o la pierna, y también facilita su riego sanguíneo.
¿Cómo sé si mi dolor tiene componente nervioso?
Por tres pistas. El dolor sigue una línea, no una zona difusa. Cambia al mover una articulación lejana, por ejemplo el cuello modifica lo que sientes en la mano. Y se acompaña de hormigueo, quemazón, calambre o adormecimiento. Un dolor muscular puro no viaja ni cambia con el cuello.
¿En qué consiste un test neurodinámico?
Colocamos las articulaciones en una secuencia concreta para poner el nervio en tensión progresiva y comparamos con el otro lado. En el miembro superior se usa el test del mediano, con el hombro deprimido y el codo y la muñeca extendidos. En el inferior, la elevación de la pierna recta y el test de Slump. La prueba se considera positiva si reproduce tus síntomas y cambia al mover un segmento alejado.
¿Qué diferencia hay entre deslizar y tensar el nervio?
En las técnicas de deslizamiento se aumenta la tensión en un extremo del nervio mientras se libera en el otro, así que el nervio se mueve sin estirarse. En las de tensión se aumenta la carga en los dos extremos a la vez. Con síntomas muy irritables empezamos siempre por deslizamiento y solo pasamos a tensión cuando el cuadro calma.
¿Duele el tratamiento?
No debería. La referencia es la de un movimiento amplio y cómodo que roza el inicio del síntoma y vuelve. Si durante la técnica aparece hormigueo intenso, calambre o dolor que sube, la dosis es excesiva. Tampoco debe dejarte peor al día siguiente: un aumento de síntomas a las 24 horas indica que hay que reducir recorrido y repeticiones.
¿Para qué problemas se usa?
Para ciática y cervicobraquialgia, síndrome del túnel carpiano, dolor tras una cicatriz que atrapa un nervio superficial, atrapamientos del nervio cubital en el codo y molestias de codo con componente del nervio radial. También en isquiosurales que se quejan siempre al estirar sin haberse roto nunca.
¿Es lo mismo que estirar?
No se parecen en el objetivo ni en la dosis. Estirar busca alargar un músculo y se mantiene 30 segundos. La neurodinamia busca movilidad del nervio con movimientos lentos, repetidos y sin mantener la posición final. Un nervio irritado empeora si lo mantienes en tensión, que es lo que ocurre cuando alguien estira isquiosurales con una ciática activa.
¿Cuántas repeticiones hago en casa?
Dos o tres series de diez repeticiones lentas, una o dos veces al día, siempre por debajo del umbral de síntoma. El movimiento debe tardar unos dos segundos en ir y otros dos en volver. Es preferible hacerlo dos veces al día con poca amplitud que una vez forzando el recorrido.
¿En cuánto tiempo se nota?
El cambio en el recorrido del test suele aparecer en la misma sesión, y la mejoría estable en dos o tres semanas si se combina con el trabajo de fuerza y con la corrección del gesto que irrita el nervio. Sin esa segunda parte, el alivio dura días. La neurodinamia abre la puerta, el ejercicio la mantiene abierta.
¿Cuándo no se debe hacer?
Ante debilidad que progresa, pérdida de sensibilidad extensa, signos de compresión de la médula como torpeza de manos o inestabilidad al andar, y ante sospecha de síndrome de cola de caballo. También se pospone en una fase muy inflamatoria reciente. En esos casos toca valoración médica antes de tocar nada.
Dónde hacemos valoración neurodinámica
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto, dentro de la exploración de cualquier dolor irradiado. Se combina con terapia manual sobre la zona que restringe el deslizamiento y con ejercicio pautado para casa.
Fuente: Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
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