Notas como si llevaras una piedra o un calcetín arrugado bajo la planta, justo detrás de los dedos, y al descalzarte y masajear el pie desaparece. A veces es un calambre eléctrico que sube hacia el tercer y el cuarto dedo, o una zona dormida entre ellos. Ese cuadro se llama neuroma de Morton y lo tratamos en la consulta de podología de FisioEleven Congosto.
¿Qué es un neuroma de Morton?
Un engrosamiento fibroso del nervio que pasa entre dos cabezas metatarsales, antes de dividirse hacia los dedos. Pese al nombre, no hay tumor. El nervio se aplasta contra el ligamento que une los metatarsianos y responde engrosando su envoltura. Ese bulto duele cada vez que el pie se estrecha dentro del zapato.
¿Por qué duele entre el tercer y el cuarto dedo?
Porque ese espacio es el más estrecho del antepié y el nervio que lo recorre recibe ramas de dos troncos distintos, lo que lo hace más grueso. Ocho de cada diez neuromas aparecen ahí. El segundo espacio es el siguiente en frecuencia, y en el primero y el cuarto resulta raro.
¿Cómo se distingue de una metatarsalgia?
Por el tipo de dolor y por hacia dónde apunta. La metatarsalgia mecánica duele en el hueso al apoyar y suele acompañarse de dureza en la planta. El neuroma da quemazón, calambre o adormecimiento que se proyecta hacia los dedos, empeora con el zapato estrecho y se alivia al descalzarse.
¿Qué lo provoca?
El calzado de puntera estrecha y tacón alto, que empuja unas cabezas metatarsales contra otras. Aparece entre cuatro y ocho veces más en mujeres. También lo favorecen el antepié ancho, el juanete, los dedos en garra y correr muchos kilómetros con zapatillas de horma justa.
¿Hace falta ecografía o resonancia?
La exploración suele bastar. Apretamos el pie por los lados mientras presionamos el espacio desde la planta: si aparece un chasquido doloroso, es el signo de Mulder. La ecografía confirma el diagnóstico y mide el neuroma a partir de cinco milímetros. La resonancia se reserva para dudas o para planificar cirugía.
¿Qué calzado tengo que usar?
Ancho de puntera por encima de todo, de forma que puedas separar los dedos dentro del zapato. Tacón por debajo de tres centímetros, suela con algo de rigidez en la zona del antepié y horma que no apriete a lo ancho. Solo con ese cambio, muchos neuromas pequeños dejan de doler.
¿Qué hacen las plantillas?
Separan las cabezas metatarsales y descargan la zona. Llevan una oliva o barra retrocapital colocada justo por detrás del punto doloroso, que eleva los metatarsianos y abre el espacio por donde pasa el nervio. Se fabrican con el molde del pie tras el estudio de la pisada y el alivio se nota en dos o tres semanas.
¿Sirven las infiltraciones?
Sí, cuando el calzado y la plantilla se quedan cortos. La infiltración de corticoide con guía ecográfica alivia varios meses en buena parte de los casos y se puede repetir una o dos veces. La alcoholización, que inyecta alcohol diluido para desnaturalizar el nervio, necesita entre tres y cinco sesiones espaciadas.
¿Cuándo se opera?
Cuando el dolor persiste tras seis meses de tratamiento conservador y limita caminar. La técnica habitual extirpa el segmento de nervio engrosado y deja una zona dormida permanente entre esos dos dedos, que la mayoría de pacientes tolera sin problema. Se camina con zapato postquirúrgico durante dos o tres semanas.
¿Se puede correr con un neuroma?
Sí, con condiciones. Zapatilla de horma ancha, cordones flojos en la zona media del pie, plantilla con descarga retrocapital y bajar el volumen mientras dure el dolor. Correr con un calambre agudo que sube por los dedos empeora el cuadro, porque el nervio se irrita más cuanto más se comprime.
¿Vuelve a salir después de operar?
En torno al 10 % de los casos, casi siempre como neuroma de muñón en el extremo cortado del nervio. Duele en un punto muy localizado y responde peor al tratamiento. Por eso la cirugía va detrás de la plantilla y del cambio de calzado, y no delante.
Dónde tratamos el neuroma de Morton en FisioEleven
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. La primera visita incluye el signo de Mulder y el estudio del reparto de presiones en el antepié. Puedes reservar cita online.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
Comentarios recientes