Te han quitado la espícula tres o cuatro veces y la uña vuelve a clavarse a los dos meses. Cuando una uña encarnada reaparece una y otra vez, el problema está en la matriz, que sigue produciendo una lámina demasiado ancha para su canal. La cirugía ungueal con fenol actúa justo sobre ese punto. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto es una intervención de rutina.
¿Qué es la onicocriptosis?
El borde lateral de la uña se clava en el pliegue de piel que la rodea y lo perfora. La piel responde con inflamación, dolor al roce del calcetín y, si entra flora bacteriana, supuración y tejido de granulación, esa carnosidad roja que sangra al mínimo contacto. El primer dedo del pie es el que casi siempre se afecta.
¿Por qué vuelve una y otra vez?
Porque la causa sigue ahí. Retirar la espícula quita el dolor y no cambia la anchura de la lámina ni la forma del canal. Si la uña es en teja o en pinza, si hay componente hereditario, si el calzado aprieta o si sudas mucho, el borde se vuelve a clavar en cuanto crece unos milímetros.
¿Cuándo deja de servir el tratamiento conservador?
Cuando ha recidivado dos o tres veces, cuando hay granuloma establecido o cuando el dolor te condiciona el calzado y la forma de andar. Con un primer episodio y un canal sano, la quiropodia y corregir el corte suelen bastar. La repetición indica que hay que actuar sobre la matriz.
¿En qué consiste la cirugía con fenol?
Se anestesia el dedo con un bloqueo troncular en la base, se retira solo la franja de uña que se clava, de dos a tres milímetros, y se aplica fenol al 88 % sobre la matriz de esa franja durante uno o dos minutos. El fenol destruye las células que producen esa porción de lámina, así que esa parte no vuelve a crecer.
¿Duele la intervención?
El pinchazo de la anestesia molesta unos segundos y el resto no se nota. Después del bloqueo, el dedo queda dormido entre dos y cuatro horas. Cuando pasa el efecto, la mayoría de pacientes controla la molestia con un analgésico común el primer día y no necesita nada más.
¿Se quita toda la uña?
No. Se retira una franja estrecha del borde que se clava, y la uña conserva su aspecto: queda algo más estrecha y poca gente lo nota a simple vista. La lámina completa solo se retira en uñas muy engrosadas o deformadas por micosis o por un traumatismo antiguo, y se avisa antes de empezar.
¿Cuánto tiempo estaré de baja?
Se sale andando de la consulta. Con trabajo de oficina y calzado ancho, no suele hacer falta baja. Si trabajas de pie muchas horas o usas calzado de seguridad, cuenta con tres a cinco días. Deporte de impacto, piscina y playa, a partir de la tercera o cuarta semana.
¿Cómo son las curas?
Primera cura al día siguiente en consulta y después cada dos o tres días, en casa o con nosotros. Se lava con suero, se aplica antiséptico y apósito. La zona exuda un líquido claro durante dos o tres semanas, que es la respuesta normal al fenol y no significa infección. El cierre completo llega entre la tercera y la sexta semana.
¿Qué tasa de éxito tiene?
Entre el 95 y el 98 % de los dedos operados no vuelven a tener esa uña clavada. La matricectomía química con fenol registra menos recidivas que la resección quirúrgica sin fenol, a cambio de un postoperatorio que exuda más días. Si reaparece, se puede repetir sobre el punto concreto que ha vuelto a crecer.
¿Puedo operarme si tengo diabetes?
Sí, valorando antes la circulación y la sensibilidad. Comprobamos los pulsos del pie, medimos el índice tobillo-brazo si hay dudas y revisamos el control glucémico. Con arteriopatía periférica significativa la cicatrización se complica y se buscan otras opciones. Una uña clavada e infectada en un pie diabético se atiende pronto, no se espera.
¿Cómo corto las uñas para que no se claven?
Rectas y sin apurar los laterales. Deja el borde libre a ras del pulpejo del dedo, corta en línea y lima las esquinas sin meter la tijera dentro del canal. Nada de picos ni de redondear el borde. Calzado con espacio por delante, calcetín que no comprima y secado cuidadoso entre los dedos si sudas mucho.
Dónde operamos la uña encarnada en FisioEleven
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Si el dedo se clava por una deformidad del antepié que lo aprieta contra el zapato, valoramos también la pisada con el estudio biomecánico. Puedes reservar cita online.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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