Te han recomendado ir al osteópata para una lumbalgia, para el cuello o para unos mareos, y no tienes muy claro qué diferencia hay con una sesión de fisioterapia. La respuesta corta: comparten muchas técnicas manuales y se separan en el marco teórico. Aquí va lo que la osteopatía puede aportar y dónde están sus límites. En FisioEleven Ensanche de Vallecas la usamos dentro de un plan más amplio.
¿Qué es la osteopatía?
Un conjunto de técnicas manuales de manipulación y movilización articular, muscular y de tejido conectivo, con un marco teórico propio nacido en Estados Unidos a finales del siglo XIX. Su premisa es que las restricciones de movilidad en un tejido repercuten en el resto del cuerpo y en su capacidad de autorregularse.
¿En qué se diferencia de la fisioterapia?
En el modelo de razonamiento más que en las manos. La fisioterapia parte del diagnóstico funcional y combina terapia manual con ejercicio terapéutico y educación. La osteopatía organiza el tratamiento alrededor de cadenas de disfunción. En la práctica de una clínica española, quien aplica ambas suele ser el mismo profesional.
¿Está regulada como profesión en España?
No existe una titulación oficial de osteópata en España. Los colegios profesionales de fisioterapeutas, entre ellos el de la Comunidad de Madrid, la consideran una formación de posgrado dentro del ámbito de la fisioterapia. Pregunta siempre por el número de colegiado de quien te vaya a tratar.
¿Qué evidencia hay detrás?
Desigual según la técnica y el problema. La manipulación y la movilización vertebral tienen un efecto pequeño o moderado a corto plazo en el dolor lumbar inespecífico y en la cervicalgia, comparable al de otros tratamientos activos. La guía NG59 del NICE la recomienda dentro de un paquete que incluya ejercicio, no como tratamiento aislado.
¿Para qué problemas tiene sentido?
Dolor lumbar inespecífico, cervicalgia mecánica, dolor dorsal, restricciones de movilidad articular tras una inmovilización y algunos cuadros de cefalea de origen cervical. En todos ellos, el objetivo es abrir una ventana sin dolor para poder empezar a moverte y a cargar. Ese es el uso que tiene respaldo.
¿Para qué no tiene respaldo?
Para tratar asma, cólicos del lactante, otitis de repetición, problemas digestivos o infertilidad. Las técnicas viscerales y craneosacras aplicadas a esos cuadros no han demostrado efecto por encima del placebo. Si alguien te ofrece osteopatía como alternativa a un tratamiento médico para una enfermedad, cambia de profesional.
¿Qué es el crujido de una manipulación?
Una cavitación: la separación rápida de las superficies articulares baja la presión dentro de la cápsula y se forma una burbuja de gas en el líquido sinovial. El sonido no indica que algo se haya recolocado ni que la técnica haya funcionado. Una manipulación puede ser eficaz sin sonar.
¿Duele una sesión?
Durante la técnica, poco. Después puede aparecer una molestia difusa parecida a las agujetas, que dura entre 24 y 48 horas y aparece en una parte importante de los pacientes tras la primera sesión. Si el dolor aumenta pasadas 48 horas o aparecen síntomas nuevos, avisa antes de la siguiente cita.
¿Es seguro manipular el cuello?
Los efectos adversos graves son muy raros, y existen: se ha descrito asociación entre manipulación cervical de alta velocidad y disección de la arteria vertebral. Por eso se hace un cribado previo de factores de riesgo y, ante cualquier duda, se elige movilización de baja velocidad, que consigue resultados parecidos.
¿Cuántas sesiones se necesitan?
Entre tres y cinco para un cuadro mecánico agudo, con revisión a la cuarta. Si en cuatro sesiones no ha cambiado nada, el problema no responde a esta vía y hay que replantear el diagnóstico. Un plan de veinte sesiones cerrado de antemano no tiene justificación clínica.
¿Qué pasa si no noto nada?
Lo hablamos y cambiamos de estrategia. No todo el mundo responde a las técnicas manuales, y eso se sabe pronto. En esos casos el peso pasa al ejercicio terapéutico, a la punción seca o a otras herramientas, o se deriva al médico para revisar el diagnóstico.
Dónde hacemos osteopatía
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto, siempre combinada con terapia manual y con un programa de ejercicio que sostenga la mejora. Puedes reservar cita online.
Fuente: Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
Comentarios recientes