Tienes los pies fríos en casa con calefacción, en la cama con calcetines y también en verano. La mayoría de las veces es una respuesta vascular normal llevada al extremo, y en una minoría hay un problema de circulación arterial que conviene descartar. Distinguir un caso de otro se hace con una exploración de quince minutos. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto la hacemos a diario.
¿Tener los pies fríos siempre es normal?
Puede serlo. El cuerpo prioriza mantener la temperatura del tronco y sacrifica manos y pies cerrando los vasos periféricos. Si los dos pies se enfrían por igual, recuperan temperatura en quince o veinte minutos en un ambiente cálido, conservan color normal y no duelen al andar, no hay nada que tratar.
¿Cómo distingo el frío normal de un problema circulatorio?
Por cuatro señales. Que afecte a un solo pie. Que el color cambie a pálido, azulado o moteado y tarde en volver. Que aparezca dolor en la pantorrilla al caminar cierta distancia y ceda al parar. Y que la piel esté brillante, sin vello y con las uñas engrosadas. Cualquiera de ellas cambia el enfoque.
¿Qué es el fenómeno de Raynaud?
Un espasmo de las arterias pequeñas ante el frío o el estrés, con un cambio de color en tres fases: blanco, azulado y luego rojo al recuperarse, con hormigueo o dolor. Afecta más a manos que a pies y es más frecuente en mujeres jóvenes. Los episodios duran de minutos a una hora.
¿Qué es la arteriopatía periférica?
Un estrechamiento de las arterias de las piernas por placas de ateroma que reduce el flujo hacia el pie. Su síntoma característico es la claudicación intermitente: dolor en el gemelo tras caminar una distancia concreta que desaparece al detenerse. Aumenta con la edad, el tabaco, la diabetes y el colesterol alto.
¿Cómo se comprueban los pulsos del pie?
Se palpan dos: el pedio, en el dorso del pie entre el primer y segundo metatarsiano, y el tibial posterior, detrás del maléolo interno. También se mira el relleno capilar, que debe volver en menos de tres segundos. Un pedio no palpable aislado ocurre en cerca del 10 % de personas sanas.
¿Qué es el índice tobillo-brazo?
La relación entre la presión sistólica del tobillo y la del brazo, medida con doppler. Un valor entre 0,9 y 1,3 se considera normal. Por debajo de 0,9 sugiere arteriopatía periférica y obliga a derivar. Por encima de 1,3 indica arterias rígidas o calcificadas, algo habitual en diabetes de larga evolución.
¿Puede ser el tiroides o la anemia?
Sí, y son causas que se detectan con una analítica sencilla. El hipotiroidismo baja el metabolismo basal y produce intolerancia general al frío, piel seca y cansancio. La anemia ferropénica reduce el transporte de oxígeno y también da sensación de frío constante. Ambas se corrigen y los síntomas mejoran.
¿Influye el tabaco?
Es el factor modificable que más pesa. La nicotina produce vasoconstricción directa en los vasos periféricos y el humo acelera la formación de placas de ateroma. Fumar multiplica el riesgo de arteriopatía periférica y empeora el pronóstico de cualquier herida del pie. Dejarlo mejora la temperatura distal en pocas semanas.
¿Qué hago para tenerlos más calientes?
Abriga el tronco además de los pies, porque de ahí depende la orden de cerrar los vasos periféricos. Muévete: veinte minutos de caminata activan la bomba muscular de la pantorrilla. Calcetín de lana sin goma apretada, calzado holgado y pies siempre secos. Evita la cafeína en exceso, que también contrae los vasos.
¿Sirven las mantas eléctricas y los calcetines térmicos?
Los calcetines aislantes sí, porque conservan tu propio calor. El calor externo directo hay que manejarlo con cuidado: si tienes neuropatía o poca sensibilidad, una manta eléctrica o un radiador pueden quemarte sin que lo notes. Calienta la cama antes de acostarte y retira la fuente de calor.
¿Qué señales me llevan al médico sin esperar?
Dolor en el pie estando en reposo, sobre todo por la noche, que mejora al colgar la pierna fuera de la cama. Una herida que no cierra en dos semanas. Un dedo azulado o negro. Y un pie que se enfría, palidece y duele de forma brusca, que es una isquemia aguda y va directo a urgencias.
Dónde valoramos tus pies fríos
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Exploramos pulsos, temperatura y sensibilidad, y derivamos al médico si los hallazgos lo piden. Puedes reservar cita online.
Fuente: NICE, guía CG147 sobre arteriopatía periférica.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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