Te han dicho en una tienda de deporte que pronas y que necesitas una zapatilla de control. Pronar es un movimiento normal del pie: todos pronamos en cada paso. Lo que se valora es cuánto pronas, en qué momento del apoyo y si eso te está dando síntomas. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto lo medimos antes de recomendarte nada.
¿Qué es la pronación?
El movimiento que hace el pie al recibir el peso del cuerpo: el talón se inclina hacia dentro, el arco desciende y la parte delantera del pie se abre hacia fuera. Sirve para amortiguar el impacto y adaptar el pie al terreno. Ocurre en la primera mitad del apoyo, entre el contacto del talón y el pie plano.
¿Entonces pronar es malo?
No por sí mismo. El problema aparece cuando la pronación es excesiva o se mantiene en el momento en que el pie debería estar volviendo a supinar para impulsar. Ahí el tendón tibial posterior, la fascia plantar y la cara interna de la rodilla trabajan de más. Sin síntomas, una pisada pronadora no se toca.
¿Cómo sé si prono demasiado?
Ponte de pie de espaldas a un espejo y mírate los talones. Si el tendón de Aquiles dibuja una curva hacia dentro y el arco casi toca el suelo, hay pronación marcada. En consulta lo cuantificamos con el Foot Posture Index, una escala de seis parámetros que va de -12 a +12; a partir de +6 hablamos de pie pronado.
¿Se puede ver por el desgaste de la zapatilla?
Da una pista, no un diagnóstico. Un desgaste concentrado en el borde interno de la suela del antepié apunta a pronación mantenida. Ahora bien, todos gastamos primero la esquina externa del talón, también los pronadores, porque el contacto inicial se hace por ahí. El desgaste se lee junto con la exploración.
¿Qué problemas se asocian a la pronación excesiva?
Fascitis plantar, tendinopatía del tibial posterior, síndrome de estrés tibial medial, dolor femoropatelar en la cara anterior de la rodilla y juanetes. La pronación mantenida gira la tibia hacia dentro, y esa rotación llega hasta la cadera. Por eso hay rodillas que se resuelven tratando el pie.
¿Qué mide un estudio biomecánico?
Cómo apoyas parado, cómo caminas y cómo corres. Combinamos exploración en camilla (movilidad del tobillo, del primer dedo, fuerza del tibial posterior), plataforma de presiones que dibuja el reparto de carga y grabación en cinta a cámara lenta. Con eso sabemos si la pronación es estructural o compensatoria.
¿Necesito plantillas?
Solo si tienes síntomas o lesiones de repetición. La plantilla personalizada no endereza el pie: cambia el punto donde recibes la carga y frena la velocidad a la que pronas. Se fabrica sobre el molde de tu pie con los datos del estudio, y una de mostrador no reproduce ese ajuste.
¿Sirven las zapatillas de control de estabilidad?
Reducen algo el movimiento del retropié, y ahí termina lo que hacen. Elegirlas solo por un vídeo de treinta segundos en una cinta tiene poco valor, porque la pronación cambia con la velocidad, el cansancio y la superficie. Elige la zapatilla que te resulte cómoda y deja la corrección a la plantilla si hace falta.
¿Se corrige con ejercicios?
En parte. La fuerza del tibial posterior y de la musculatura corta del pie mejora el control del arco durante el apoyo. El ejercicio que mejor funciona es la elevación de talones con el pie ligeramente supinado, tres series de quince en días alternos, sumado a trabajo de glúteo medio. En un pie plano rígido no cambia la forma.
¿Y en los niños?
El pie plano flexible es normal hasta los cinco o seis años, porque el arco se forma con el crecimiento. Se revisa si el niño se cansa mucho al andar, se queja de dolor, gasta el calzado de forma muy asimétrica o el talón sigue muy desviado a partir de los ocho años.
¿Cuánto tarda en notarse el cambio?
Entre dos y cuatro semanas para adaptarte a la plantilla y notar menos dolor, y de dos a tres meses para que el tejido lesionado se recupere del todo. Las plantillas se usan unas horas los primeros días y se va subiendo el tiempo. Se revisan al mes y después una vez al año.
Dónde valoramos tu pisada en FisioEleven
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. El estudio incluye exploración, plataforma de presiones y grabación en marcha y carrera. Puedes reservar cita online.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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