Después de una artroscopia de menisco la rodilla se queda rígida, con derrame y con el cuádriceps apagado, y el plan de recuperación depende por completo de lo que te hayan hecho dentro. Recortar el menisco y coserlo llevan calendarios muy distintos: semanas frente a meses. Lo primero que miramos en FisioEleven Ensanche de Vallecas es el informe quirúrgico.
¿Cuándo empieza la rehabilitación?
Entre las 48 y las 72 horas de la operación. Los primeros días se trabajan tres cosas: bajar el derrame, recuperar la extensión completa y despertar el cuádriceps con contracciones isométricas. Esperar dos semanas a que baje la inflamación alarga el proceso, porque el músculo pierde alrededor de un 1 % de fuerza al día sin activación.
¿Cambia si me han cosido el menisco?
Mucho. En una meniscectomía parcial se retira el fragmento roto y no hay nada que proteger, así que la progresión va marcada por el dolor y el derrame. En una sutura hay un tejido cosiéndose que necesita entre 8 y 12 semanas para cicatrizar, así que se limitan la carga y la flexión profunda durante ese tiempo.
¿Cuándo puedo apoyar el pie?
Tras una meniscectomía, desde el primer día con carga completa según tolerancia, y las muletas suelen retirarse en tres o cinco días. Tras una sutura, carga parcial con dos muletas durante cuatro a seis semanas y flexión limitada a 90 grados el primer mes. En reparaciones de raíz meniscal el cirujano puede pedir descarga estricta.
¿Por qué sigue hinchada la rodilla?
El derrame es la respuesta normal de la articulación a la cirugía y a la carga, y baja a lo largo de las primeras cuatro a seis semanas. Lo que informa es su comportamiento: si aumenta después de una sesión y sigue alto al día siguiente, esa carga fue excesiva. Un derrame persistente inhibe el cuádriceps y frena todo lo demás.
¿Cuándo recupero la extensión completa?
Debería estar en las dos primeras semanas, y es el objetivo que no se negocia. Una rodilla que no estira del todo cambia la forma de caminar, sobrecarga la rótula y la cadera, y esa pérdida se vuelve difícil de recuperar pasados tres meses. Se trabaja con extensión pasiva mantenida y movilización de la rótula.
¿Qué músculo hay que recuperar primero?
El cuádriceps, y en concreto el vasto interno, que se apaga en cuestión de horas tras la cirugía. Se empieza con isométricos y electroestimulación, se sigue con cadena cerrada controlada y se termina con sentadilla, prensa y trabajo unipodal. El objetivo antes de correr es alcanzar el 90 % de la fuerza de la pierna sana.
¿Cuándo puedo volver a correr?
Tras una meniscectomía parcial, entre la cuarta y la sexta semana, si no hay derrame, la extensión es completa y aguantas 25 elevaciones de talón a una pierna. Tras una sutura meniscal, entre el tercer y el cuarto mes. Se empieza con series de carrera y caminata en superficie blanda, nunca con la tirada larga de siempre.
¿Y volver al fútbol o al pádel?
Entre las 6 y las 10 semanas tras una meniscectomía parcial, y entre los 5 y los 6 meses tras una sutura. Antes de dar el alta deportiva medimos saltos comparando las dos piernas: la diferencia entre la operada y la sana debe quedar por debajo del 10 % en salto unipodal y en triple salto.
¿Cuántas sesiones hacen falta?
Entre 12 y 20 en una meniscectomía, repartidas en dos o tres meses. En una sutura meniscal el proceso llega a 25 o 30 sesiones a lo largo de cinco meses, con fases más espaciadas al final. El trabajo diario en casa pesa tanto como la sesión en camilla.
¿Qué pasa si vuelvo antes de tiempo?
En una sutura, la reparación puede fallar y obligar a reintervenir para retirar el menisco que se intentó salvar. En una meniscectomía el riesgo es distinto: dolor persistente, derrame de repetición y una rodilla que se cansa. Volver con menos del 85 % de fuerza multiplica por cuatro la probabilidad de una nueva lesión.
¿Voy a tener artrosis?
El menisco reparte carga, así que cuanto más se conserva, mejor pronóstico a 15 o 20 años. Una meniscectomía amplia aumenta el riesgo de artrosis en esa rodilla; una parcial pequeña lo aumenta poco. Mantener fuerza en el cuádriceps y un peso ajustado es lo que más influye en la parte que sí depende de ti.
Dónde hacemos la readaptación de rodilla
En FisioEleven Ensanche de Vallecas y en FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Trae el informe quirúrgico a la primera visita: la técnica que te hayan hecho marca todo el calendario. Puedes reservar cita online.
Fuente: Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Vanessa Griswold Orellana
Fisioterapeuta, colegiada nº 17358 (CPFCM)
FisioEleven Ensanche de Vallecas
Comentarios recientes