Una uña con hongos casi nunca duele, y por eso se deja pasar meses. Empieza como una mancha blanca o amarillenta en un borde, avanza hacia la raíz y termina engrosando la uña hasta que roza dentro del zapato. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto la vemos sobre todo en el primer dedo del pie.
¿Cómo se ve una uña con hongos?
Empieza por el borde libre, casi siempre en un lateral, con una mancha amarilla o blanquecina que avanza hacia la cutícula. La uña pierde brillo, se vuelve quebradiza y se despega del lecho, así que al cortarla notas hueco debajo. Ahí se acumula un material blando y polvoriento con olor característico.
¿Por qué me ha salido a mí?
El hongo más habitual es Trichophyton rubrum, el mismo del pie de atleta, y entra por una fisura de la uña o desde la piel de los dedos. Lo que le facilita las cosas es la humedad mantenida: calzado cerrado muchas horas, sudoración alta, piscina o vestuario compartido. Un golpe antiguo en la uña también le abre la puerta.
¿Se cura con las lacas de farmacia?
Solo en casos leves. La amorolfina y el ciclopirox llegan bien cuando hay menos de la mitad de la uña afectada y la raíz está limpia, con aplicación constante durante nueve o doce meses. Si el hongo ha alcanzado la matriz, la laca no penetra hasta ahí y el tratamiento se queda a medias.
¿Necesito una prueba para confirmarlo?
Sí, antes de un tratamiento tan largo. Tomamos una muestra del material de debajo de la uña y se manda a cultivo o a PCR. Cerca de la mitad de las uñas con aspecto sospechoso acaban sin hongo. Hay engrosamientos por traumatismo repetido y psoriasis ungueales que se parecen mucho y se tratan de otra forma.
¿Cuándo hacen falta pastillas?
Cuando la matriz está afectada, cuando hay varias uñas tomadas o cuando la laca ha fracasado. La terbinafina oral se pauta doce semanas para las uñas de los pies y logra curación micológica en torno al 70 %. Antes de empezar hace falta analítica de función hepática y revisar las interacciones con el resto de tu medicación.
¿Cuánto tarda en desaparecer?
La uña del pie crece entre 1 y 1,5 milímetros al mes, así que renovarse entera le lleva de nueve a doce meses. Aunque el hongo muera en las primeras semanas, la parte dañada sigue ahí hasta que la empuja la uña nueva. En las revisiones miramos lo que ha crecido por detrás, no el aspecto del borde.
¿Qué hacemos en consulta?
Rebajamos con fresa el grosor de la uña y retiramos el material infectado del lecho. Eso baja mucho la carga de hongo, quita el roce dentro del zapato y deja que el antifúngico tópico llegue al fondo. Se repite cada seis u ocho semanas mientras dure el tratamiento, midiendo en cada visita la uña sana ganada.
¿Sirve el láser?
Como apoyo, y con expectativas medidas. El láser calienta la lámina y frena al hongo, pero las tasas de curación completa publicadas quedan por debajo de las del tratamiento oral. Encaja bien cuando las pastillas están contraindicadas por hígado o por interacciones. No sustituye a la limpieza mecánica de la uña.
¿Puedo contagiar a mi familia?
Sí, y ocurre a menudo por el suelo del baño y por las toallas. El hongo aguanta en superficies húmedas y dentro del calzado. Cada uno con su toalla, chanclas en la ducha mientras haya un caso activo en casa y nada de compartir cortaúñas ni lima, que es la vía de contagio más directa.
¿Qué hago con los zapatos y los calcetines?
Los calcetines, a 60 grados. El calzado se descontamina con espray antifúngico o con lámpara ultravioleta para zapatos, dos o tres veces por semana durante el tratamiento. Alterna pares para que cada uno seque 24 horas. Un zapato que te pones a diario conserva humedad suficiente para reinfectar la uña nueva.
¿Vuelve a salir después del tratamiento?
Entre el 20 y el 25 % de los casos recaen en los tres años siguientes. Pesa más el terreno que el hongo: sudoración, calzado cerrado ocho horas, pie de atleta mal tratado o una uña deformada por un golpe viejo. Por eso revisamos a los seis meses del alta y tratamos también la piel de entre los dedos.
Dónde tratamos la onicomicosis en FisioEleven
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. La primera visita incluye toma de muestra y rebaje de la uña. Si se te engrosó tras años de roce en la zapatilla, conviene mirar cómo apoyas en el estudio biomecánico de la pisada. Puedes reservar cita online.
Fuente: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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