Cuando una uña se clava una y otra vez en el mismo canal, quitar la espícula deja de resolver el problema y toca operar. La matricectomía elimina la porción de matriz que fabrica ese borde de uña, de forma que la lámina crece más estrecha y ya no se clava. Se hace en consulta, con anestesia local, y sales andando. En FisioEleven Congosto la realizamos en la consulta de podología.
¿Qué es exactamente una matricectomía?
La destrucción selectiva de la parte de la matriz ungueal, situada bajo la cutícula, que genera el borde lateral que se clava. Se retira una tira de uña de unos 2 o 3 mm y después se trata la matriz con fenol o se reseca. El resto de la uña sigue creciendo con normalidad.
¿Cuándo se opera una uña encarnada?
Cuando el cuadro se repite dos o tres veces al año, cuando ya hay granuloma o infección de repetición, y cuando el canal duele todos los días aunque la uña esté aparentemente bien. En un caso puntual y sin infección basta con retirar la espícula y corregir el corte. La cirugía se plantea ante la recidiva, no ante el primer episodio.
¿Se quita la uña entera?
Casi nunca. La técnica habitual es parcial: se elimina solo el canal afectado y queda una uña algo más estrecha, con buen aspecto. La avulsión total se reserva para uñas muy deformadas o con onicomicosis extensa, y aun así se intenta conservar. Una uña que se retira entera sin tratar la matriz vuelve a crecer igual de encarnada.
¿Duele la intervención?
El pinchazo de la anestesia en la base del dedo dura unos segundos y es la parte molesta. A partir de ahí no notas nada durante los 30 o 40 minutos que dura el procedimiento. Cuando pasa el efecto, entre tres y cinco horas después, aparece una molestia moderada que se controla con paracetamol o ibuprofeno los dos primeros días.
¿Con qué se trata la matriz?
Con fenol al 88 %, en tres aplicaciones de unos 30 segundos sobre la matriz expuesta, seguido de lavado con alcohol. El fenol destruye las células que fabrican esa porción de uña y además cauteriza, así que casi no sangra. La alternativa es la resección quirúrgica de la matriz con puntos, que cierra antes pero recidiva algo más.
¿Qué tasa de recidiva tiene?
Entre el 1 y el 5 % con fenolización bien hecha. Retirar la uña sin tocar la matriz recidiva entre el 15 y el 30 %, que es por lo que no compensa repetir esa opción cada pocos meses. Si la uña vuelve a clavarse tras la cirugía, suele ser por una espícula residual en el ángulo posterior.
¿Cómo son las curas?
La primera revisión es a las 48 horas y después cada dos o tres días durante las primeras dos semanas. Con fenol el dedo exuda un líquido claro entre dos y cuatro semanas, que forma parte del proceso y no significa infección. Se lava con suero, se aplica antiséptico y se cubre. Puedes ducharte al día siguiente secando bien.
¿Cuándo vuelvo a andar y a hacer deporte?
Andar, el mismo día, con calzado ancho o sandalia que no roce el dedo. Trabajo de oficina, al día siguiente. Correr y deportes de impacto, a partir de las tres o cuatro semanas, cuando el dedo ya no exuda. Piscina y playa, cuando la herida esté cerrada del todo, porque el agua estancada es una vía de infección.
¿Queda deforme la uña?
Queda entre 1 y 3 mm más estrecha por el lado operado, y con el crecimiento el borde se redondea. La mayoría de los pacientes no nota la diferencia a los seis meses. Si se operan los dos canales, la uña queda visiblemente más fina, así que se valora bien antes de indicarlo.
¿Se puede operar con diabetes?
Sí, con condiciones. Antes valoramos pulsos, relleno capilar y sensibilidad, y pedimos la última hemoglobina glicosilada. Con buen control metabólico y circulación conservada la cirugía es segura y evita algo peor, porque una uña encarnada infectada en un pie diabético puede terminar en úlcera. Con isquemia arterial se deriva antes a cirugía vascular.
¿Qué señales obligan a volver antes de la cita?
Dolor que aumenta a partir del tercer día, enrojecimiento que se extiende por el dedo, pus espeso con mal olor, fiebre o una línea roja que sube por el pie. Eso apunta a infección y necesita revisión y, a veces, antibiótico. El exudado claro y la molestia decreciente entran en lo esperable.
Dónde operamos las uñas encarnadas
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. La primera visita valora si tu caso necesita cirugía o se resuelve con tratamiento conservador. Si el dedo se clava porque el pie carga de forma desigual, lo revisamos con el estudio biomecánico. Puedes reservar cita online.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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