Te duele el dedo gordo por los lados, notas presión con cualquier zapato cerrado y al mirar la uña ves que se curva hacia dentro, como una teja. No está clavada, no hay pus, y aun así molesta al andar. Eso es una uña involuta, y tiene tratamiento sin quirófano en la mayoría de los casos. En la consulta de podología de FisioEleven Congosto la vemos casi a diario.
¿Qué es una uña involuta?
Una uña con la curvatura transversal aumentada: en lugar de crecer plana, se pliega por los dos lados hacia el interior del canal ungueal. Los bordes pinzan la piel de debajo y la comprimen contra el hueso del dedo. La forma se ve mejor mirando la uña de frente, desde la punta del dedo.
¿En qué se diferencia de una uña encarnada?
La uña encarnada ha roto la piel: hay una espícula clavada, inflamación, a veces pus y carne sobresaliente. La involuta comprime sin perforar, así que duele con el calzado y a la presión lateral, pero la piel sigue íntegra. Una involuta mal manejada acaba encarnándose, y ahí el tratamiento se complica.
¿Por qué duele si no está clavada?
Porque el borde curvado atrapa la piel del canal contra la falange y genera presión constante en un espacio muy inervado. Al caminar, el dedo empuja contra el calzado y esa presión sube. Muchos pacientes describen que duele más quietos con el zapato puesto que andando descalzos, y esa pista orienta el diagnóstico.
¿Por qué se curva la uña?
Hay un componente hereditario en la forma de la lámina. Se suma la presión del calzado estrecho o corto, las deformidades del dedo (hallux valgus, dedo en garra), una pisada que carga en exceso el primer dedo, la pérdida de grosor del tejido bajo la uña con la edad y algunos fármacos como los retinoides o los betabloqueantes.
¿Se arregla cortando la uña en pico?
No, y suele empeorarla. Al cortar en punta o apurar los laterales, la uña crece desde ese pico hacia dentro y encuentra piel en su camino. El resultado habitual es una espícula clavada semanas después. La uña se corta recta, dejando visible una franja blanca de uno o dos milímetros, y se liman las esquinas sin redondearlas.
¿Qué es la ortonixia?
Un tratamiento correctivo que devuelve a la uña una curvatura normal. Se coloca una grapa metálica o una banda de fibra de vidrio adherida a la lámina, que ejerce una tracción suave y constante hacia los lados. No duele al ponerla, se lleva de forma continua y se revisa cada cuatro o seis semanas para tensarla.
¿Cuánto dura el tratamiento?
Entre seis meses y un año, porque la uña del primer dedo crece entre 1 y 2 milímetros al mes y hay que esperar a que salga la lámina ya corregida. El alivio del dolor llega mucho antes, en las primeras semanas, gracias a la quiropodia que retira el espolón lateral y descomprime el canal.
¿Hay que operar?
Solo si la involución es muy marcada, ha recidivado varias veces o se ha encarnado de forma repetida. La técnica habitual es la matricectomía parcial con fenol: se retira una franja lateral de uña y se trata la matriz de esa zona con anestesia local. La tasa de éxito ronda el 95 %, y la uña queda algo más estrecha de forma permanente.
¿Qué calzado empeora el problema?
El de puntera estrecha, el corto (mide con el pie al final del día, cuando está más hinchado) y el de tacón alto, que empuja los dedos contra la punta. Necesitas al menos un centímetro libre por delante del dedo más largo y una puntera que no comprima por los lados. El calcetín apretado también cuenta.
¿Cambia algo si tengo diabetes?
Cambia el margen de seguridad. Con diabetes, neuropatía o mala circulación no debes cortar, hurgar ni usar productos callicidas en el canal ungueal: una erosión mínima puede acabar en úlcera o infección profunda. El corte y el tratamiento los hace el podólogo, con revisiones cada uno o dos meses y exploración de pulsos y sensibilidad.
¿Qué señales obligan a consultar sin esperar?
Dolor pulsátil, enrojecimiento que se extiende por el dedo, pus, mal olor o fiebre: eso es una infección. También una uña que se separa del lecho sin traumatismo previo. Y sobre todo una banda oscura longitudinal que aparece de nuevo, se ensancha o mancha la piel del pliegue: hay que descartar un melanoma subungueal con dermatología.
Dónde tratamos las uñas involutas
En FisioEleven Congosto (C. del Puerto de Galapagar 9, local 1, 28031 Madrid), de lunes a jueves de 9:00 a 22:00 y viernes de 9:00 a 21:00. Si la curvatura viene de un exceso de carga sobre el primer dedo, valoramos el apoyo con un estudio biomecánico de la pisada. Puedes reservar cita online.
Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Podólogos.
Yasmina Abaou Kandoussi
Podóloga, colegiada nº 838283644 (ICOPOMA) · Fisioterapeuta, colegiada nº 16839 (CPFCM)
FisioEleven Congosto
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